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肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识（2025版）

【摘要】肢体高压电烧伤致残率高、截肢率高，多年来烧伤科医师积累了较为

丰富的相关治疗经验，但并没有公认的肢体高压电烧伤诊断和治疗流程。为了规

范肢体高压电烧伤的诊断和治疗，提高治疗水平，挽救濒临截肢的肢体，尽最大

可能恢复患肢外观和功能，该共识编写组以循证医学证据为基础，德尔菲法为指

导，围绕肢体高压电烧伤患者的诊断、急诊非手术处理、急诊手术处理、早期清

创、早期修复、截肢决策、康复锻炼及功能重建、截肢后的假肢佩戴以及心理治

疗，制订了《肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识（2025版）》，为

全国烧伤整形外科、创面修复外科和急诊科等相关科室同仁对肢体高压电烧伤的

诊断和治疗提供参考。

【关键词】烧伤，电；四肢；外科皮瓣；清创术；康复；心理疗法；

创面修复；专家共识

在日常生活和工业生产中，高压电是指配电线路交流电压在1000V以上或直

流电压在1500V以上的电力系统。高压电烧伤常导致组织的毁损性损伤，临床上

有较高截肢率、致残率、致死率，是烧伤临床治疗的重点、难点之一［1‐2］。

在高压电烧伤中，肢体，尤其是腕部是最常受累的部位，由于致伤机制及解剖部

位的特殊性，肢体高压电烧伤损伤范围广、程度深，烧伤深度通常为Ⅲ度及以上，

累及重要的神经、血管、肌腱、肌肉、骨等组织结构，影响肢体血运，清创、修

复难度大［3‐4］。伤后若处理不当，会增加肢体组织坏死的程度，导致肢体功

能的丧失或截肢［5‐6］。近年来，我国医师在肢体高压电烧伤的治疗方面积累

了一些经验，使得肢体高压电烧伤患者的保肢率有所提高，但肢体高压电烧伤的

救治仍然面临着诊断和治疗流程不清晰、治疗方法不规范的问题，缺乏循证医学

指导的临床规范［7‐8］。为了规范肢体高压电烧伤的诊断和治疗，本共识编写

组通过综合考虑国内外最新的研究成果、临床实践经验以及专家意见，制订《肢

体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识（2025版）》。本共识专注于肢体

高压电烧伤诊断和治疗的全过程，适用于各级相关科室医师，致力于提升基层医

院医师在急诊初步接诊、治疗方面的规范性，并为专科医院医师提供针对性治疗

的参考。

1共识应用范围

本共识目标人群为已发生肢体高压电烧伤的患者，供收治肢体高压电烧伤患

者的医疗单位的临床医师，尤其是烧伤整形外科、创面修复外科和急诊科医师参

考使用。

2共识制订方法学

2.1共识编写组及其职责

共识编写组由来自烧伤整形、创面修复、创伤骨科以及循证医学等多个学科

的111名专家组成，设立组长、专家组、首席方法学专家、共识工作小组（文献

收集组、证据评价组、执笔组）。组长由首都医科大学附属北京积水潭医院沈余

明教授担任，主要职责为邀请多学科领域专家并组建其他几个小组，制订共识编

写日程，确定共识的主题和范围，审批共识计划书，管理利益冲突声明，组织召

开共识研讨会，审批推荐意见，审批共识的发表，评估共识的更新需求。专家组

的主要职责为根据PICO（P：人群/患者，I：干预措施，C：对照/比较，O：结

局指标）原则从研究对象、干预措施、对照方法和结局指标等方面，确定共识范

围；评估临床问题及结局指标的重要性；完成德尔菲法专家调查问卷并进行多次

讨论，商定推荐意见；推广共识。首席方法学专家的主要职责为方法学指导及质

量控制，监督共识制订流程。共识工作小组的主要职责为完成共识中英文双语注

册，并在首席方法学专家的指导下起草共识计划书（本专家共识已在国际实践指

南注册与透明化平台上进行中英文双语注册，读者可联系注册平台索要专家共识

计划书）；完成系统、全面的文献搜索和证据汇总；收集和筛选临床问题和结局

指标，并根据PICO原则构建临床问题；设计德尔菲法专家调查问卷，汇总并统

计调查问卷结果，将结果反馈至专家组；撰写共识初稿，再根据专家组的意见和

建议进行修改。

2.2文献检索及证据评价

首先查找研究肢体高压电烧伤的患病机制、创面诊断和治疗、功能康复的高

质量文献，以electricburns、freetissueflaps、woundclosuretechniqu

es、consensus、limbhigh-voltageelectricalburns、expertconsensus

为检索词检索PubMed、WebofScience、Embase、CochraneLibrary数据库，

以电烧伤、游离皮瓣、创面关闭技术、共识、肢体高压电烧伤、专