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重症医学科练习题+参考答案

一、单选题（1~20题）

1.以下哪种心律失常在重症患者中最易导致严重血流动力学障碍？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

参考答案：C。室性心动过速发作时心室率较快，可严重影响心脏泵血功能，导致严重的血流动力学障碍，甚至出现休克、晕厥等。房性早搏一般对血流动力学影响较小；室上性心动过速多数患者可耐受一定时间，血流动力学障碍相对不严重；一度房室传导阻滞通常不会引起明显的血流动力学改变。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是？

A.发绀

B.呼吸加快

C.胸痛

D.咳嗽

参考答案：B。ARDS最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀等。胸痛和咳嗽不是ARDS的典型早期症状，发绀是病情进展后的表现。

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2~5cmH?O

B.5~12cmH?O

C.12~15cmH?O

D.15~20cmH?O

参考答案：B。中心静脉压是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，其正常范围是5~12cmH?O。

4.反映左心室后负荷的主要指标是？

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.动脉血压

D.左心房压力

参考答案：C。动脉血压是反映左心室后负荷的主要指标。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，主要与右心前负荷有关；肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，是反映左心前负荷的指标；左心房压力主要影响左心室的前负荷。

5.下列哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.硝酸甘油

D.呋塞米

参考答案：D。呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素是常用的血管收缩剂，硝酸甘油是血管扩张剂，都属于血管活性药物。

6.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

参考答案：A。高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但高钾血症的危险性更高。

7.气管插管的深度一般为？

A.导管尖端至门齿的距离，男性22~24cm，女性20~22cm

B.导管尖端至门齿的距离，男性20~22cm，女性18~20cm

C.导管尖端至鼻尖的距离，男性22~24cm，女性20~22cm

D.导管尖端至鼻尖的距离，男性20~22cm，女性18~20cm

参考答案：A。气管插管时，导管尖端至门齿的距离，一般男性为22~24cm，女性为20~22cm。

8.以下哪项不是休克早期的临床表现？

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.脉搏细速、血压下降

D.尿量减少

参考答案：C。休克早期机体通过代偿机制，血压可正常或稍升高，而不是下降。精神紧张、烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，尿量减少都是休克早期的常见表现。

9.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是？

A.15:2

B.30:2

C.20:2

D.40:2

参考答案：B。目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。

10.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物？

A.急性心肌梗死24小时内

B.心力衰竭伴心房颤动

C.扩张型心肌病伴心力衰竭

D.风湿性心脏病伴心力衰竭

参考答案：A。急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，因为此时心肌对洋地黄的敏感性增高，易发生心律失常等不良反应。心力衰竭伴心房颤动、扩张型心肌病伴心力衰竭、风湿性心脏病伴心力衰竭等情况在无禁忌证时可使用洋地黄类药物。

11.重症患者肠内营养支持时，为预防误吸，床头应抬高？

A.15°~20°

B.20°~25°

C.30°~45°

D.45°~60°

参考答案：C。重症患者肠内营养支持时，将床头抬高30°~45°可有效预防误吸。

12.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是？

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

参考答案：A。MODS最常累及的器官是肺，表现为急性呼吸窘迫综合征等。肾、肝、心脏等器官也常受累，但肺是最早且最易受累的器官。

13.下列哪种情况属于浅昏迷的表现？

A.对疼痛刺激无反应

B.眼球无转动

C.角膜反射、瞳孔对光反射存在

D.全身肌肉松弛

参考答案：C。浅昏迷时患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。对疼痛刺激无反应、眼球无转动、全身肌肉松弛多见于深昏迷。

14.监测动脉血气分析时，标本采集后应？

A.立即送检，如