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其他主治系列92专业知识-基础练习题-神经系统急症

单［选题］1.成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为(。

A.脑出血

B.脑膜瘤

C.脑转移瘤

D.脑挫裂伤

E.钙化灶

正确答案：D

参考解析：脑挫裂伤的CT主要表现为低密度影或高密度与低密度的混杂影像，

其损伤部位的脑组织影像呈点片状高密度影，周围可见低密度水肿带，若颅内

压力较高或脑水肿比较明显，可见患者脑中线偏移。患者外伤后查CT检查如图

所示出现低密度影或高密度与低密度的混杂影像，考虑诊断脑挫裂伤。

单［选题］2.蛛网膜下腔出血的确诊方法为(。

A.脑血管造影

B.MRA

C.MRV

D.CT

E.MRI

正确答案：A

参考解析：脑血管造影是确诊蛛网膜下腔出血病因特别是颅内动脉瘤最有价值

的方法。

单［选题］3.怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是(。

A.CT

B.MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

正确答案：A

参考解析：头颅CT是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常表现为基底池弥散性高

密度影像。

港选题］4.临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是(。

A.血栓形成

B.血栓栓塞

C.血流低灌注

D.血管痉挛

E.血管淀粉样变性

正确答案：C

参考解析：分水岭区脑梗死是指发生在脑的两条主要动脉分布区的交界处的脑

梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。主要机制为交界区血流低灌注。

单［选题］5.患者，58岁，晨起无诱因右眼失明，左上肢无力，3小时后左侧肢

瘫加重。查体：血压160/90mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身

感觉障碍。急查头CT检查无异常。首选治疗为0。

A.肝素抗凝

B.尿激酶或rt-PA溶栓

C.甘露醇脱水

D.阿司匹林口服

E.降血压和脑保护

正确答案：B

参解析：患者晨起无诱因右眼失明，左上肢无力，后左侧肢瘫加重。查体：

血压160/90mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。急查

头CT检查无异常。虑诊断缺血性脑卒中，患者发病时间在6小时内，脑功能

损害的体征持续存在超过1小时，且较严重，脑CT已排除脑出血，无溶栓禁忌

证者虑溶栓，可选用组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等。

单［选题］6.心源性脑栓塞时，栓塞多发生的部位是()。

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：B

参解析：心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞

多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。

单［选题］7•女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失

语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛

觉减退。诊断最可能是()。

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

正确答案：B

参解析：患者活动时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣

区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。患

者二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，易产生心源性栓子，虑诊断脑栓塞。

单［选题］原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是0。

A.流体静力压和血凝块回缩

B.血-脑脊液屏障的破坏

C.血红蛋白诱导的神经毒性

D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少

E.血管升压素增多

正确答案：A

参解析：原发性脑出血后3小时内形成血肿周围水肿，水肿在72小时内加

重。首先是在超早期涉及到静水压和血块凝缩伴有血清挤的，第二阶段是凝

血反应的激活伴凝血酶的生成，终末阶段是红细胞溶解伴有血红蛋白诱导的神

经损伤。因此答案选A。

单［选题］9.治疗癫痫持续状态应首选静脉注射0。

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.戊巴比妥

E.地西泮

正确答案：E

参考解析：地西泮（安定）为首选药物。成年人首次静脉注射10〜20mg,注射

速度为2〜5mg/min,于15分钟后重复给药。或用100〜200mg地西泮溶于5%葡

萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。

单［选题］10.治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时，辅助应用糖皮质激素的目的是

Oo

A.