颅内静脉窦血栓形成并脑内血肿影像诊断.pdfVIP

颅内静脉窦血栓形

成并脑内血肿影像

诊断

解剖

颅内静脉窦主要有6个:

，下矢状宴

上矢状窦

下矢状窦

直窦

乙状窦

网上械

横窦

蝮脓从

海绵窦

概述

脑静脉窦血栓(cerebralvenoussinus

thrombosis.CVST)是种特殊类型的脑血

管疾病，发生率不足所有卒中的1%,是种

严重的、潜在危及生命的疾病。

通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者

中又以感染引起的侧窦(横窦和乙状窦)和海

绵窦多见。

当患者在原发病的基础上出现头痛、呕

吐、视乳头水肿以及偏瘫、晕厥等神经系统损

害时，应该警惕静脉窦血栓形成的可能。

发病机制

•一般来说静脉血栓形成有以下三大素,但机体不同部

位静脉血栓，以不同素为主。

•1.静脉血流滞缓。

•2.静脉管壁损伤：1（）化学性损伤；2（机）械性损伤；3（）

感染性损伤

•3.血液成分改变：1（血）黏度增加；2（）凝血活性增高;

3（）抗凝血活性降低。

病理

•静脉窦阻塞。

•受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可有红细胞渗出，

引起脑出血或蛛网膜下腔出血。

•若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑

静脉淤血、脑水肿、颅内压增高。皮质及皮质下可见多

数出血点、出血性梗死或软化灶，病灶周围出现典型的

环状出血点。

临床表现

•全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。

•神经系统症状受静脉窦的部位、范围、血栓形成的速

度、侧枝循环建立的情况不同而异，一般有以下症状：

1、颅内压增高，头痛是CVST最常见的临床表现。

2、静脉窦阻塞引起循环障碍的局灶性症状（颜面肿

胀、静脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。

3、继发的脑梗死、出血所致的神经症状。

学现T

影像表一C

脉窦高束带三角征

静密度影（征/）

•静脉性水肿

•静脉性脑梗死

•静脉性脑出血

影像表现・MRI

•在MRI上血栓的信号时间不同而异。

,正常血管流空信号消失，T1WI呈信号,

T2WI呈信号。

T1WkT2WI均为信号。

,由于血栓再通，T1、T2信号,流空

信号增强。

•持续闭塞表现为发病4个月后，有些病人仍可见持续的管

腔内等信号，无正常流空信号。

•间接征像：丘脑水肿占69%,其中双侧占47%。

急性期血栓

亚急性期血栓

鉴别诊断-动脉性脑梗死

静脉性脑梗死动脉性脑梗死

起病形式起病形式变化多样，通常为逐渐进