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川崎病的护理常规
演讲人：
日期：
目录
02
川崎病的诊断与评估
01
川崎病概述
03
川崎病的治疗原则
04
川崎病的护理措施
05
川崎病的并发症与预防
06
川崎病的康复与随访
01
川崎病概述
定义与背景
黏膜皮肤淋巴结综合征
本病又称川崎病，是一种急性发热出疹性小儿疾病。
命名来源
病理改变
由日本川崎富作医师于1967年首次报道并命名。
以全身血管炎为主要病变。
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高发人群与发病率
高发年龄
5岁以下婴幼儿。
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性别比例
男多于女。
成人及3个月以下小儿发病情况
较为少见。
主要临床表现
发热：为常见症状，可持续1-2周或更长时间。
皮疹：多形性红斑，常见于躯干和四肢。
颈部非脓性淋巴结肿大：单侧或多侧，质地较硬，不化脓。
眼结合膜充血：双眼球结膜充血，无分泌物。
口腔黏膜弥漫充血：口唇红、干燥、皲裂，杨梅舌。
掌跖红斑及手足硬性水肿：手掌、足底红斑，手足水肿，指（趾）端膜状脱皮。
02
川崎病的诊断与评估
黏膜表现
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持续5天以上，通常抗生素治疗无效。
多形性红斑、猩红热样皮疹等。
结膜充血、无分泌物。
口腔黏膜充血、杨梅舌、口唇潮红、手足硬性水肿等。
颈部淋巴结肿大，单侧或多侧，直径大于1.5cm，通常无痛性。
皮疹
发热
淋巴结表现
眼部表现
诊断标准
血常规
白细胞计数升高，血小板计数升高，C反应蛋白升高，血沉加快等炎症反应指标异常。
血清学检查
抗链球菌溶血素O（ASO）和C反应蛋白（CRP）阴性，可排除其他感染性疾病。
免疫学检查
免疫球蛋白IgE、IgA、IgG、IgM等指标异常，特别是IgE明显升高。
超声心动图
可评估冠状动脉病变情况，确定有无冠状动脉扩张或冠状动脉瘤等严重并发症。
实验室检查
可排除肺炎等胸部疾病。
可排除肝脾肿大、胆囊炎等腹部疾病。
是诊断冠状动脉病变的金标准，可观察冠状动脉的狭窄、扩张或动脉瘤等病变情况。
可发现心律失常、心肌缺血等心脏异常情况。
影像学检查
胸部X线检查
腹部超声检查
冠状动脉造影
心电图检查
03
川崎病的治疗原则
药物治疗
阿司匹林
早期口服，可迅速退热，预防心血管病变，但需注意剂量和副作用。
丙种球蛋白
早期应用可迅速退热，预防冠状动脉病变，但价格较贵，且有一定风险。
皮质激素
可促进炎症消退，缓解症状，但易导致血栓形成和冠状动脉病变，需谨慎使用。
免疫球蛋白治疗
免疫球蛋白可迅速降低血中的炎性指标，减轻血管炎症状。
01.
早期应用可预防冠状动脉病变，降低川崎病复发率。
02.
免疫球蛋白治疗需在医生指导下进行，剂量和疗程需严格控制。
03.
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03
定期进行心脏彩超检查，及时发现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。
长期服用阿司匹林等抗凝药物，预防血栓形成。
注意休息，避免剧烈运动，防止心脏负担过重导致心力衰竭。
心血管并发症的预防
04
川崎病的护理措施
物理降温
每4小时测量一次体温，并记录，以便及时发现体温变化。
监测体温变化
补充水分
高热时，鼓励患儿多饮水，也可通过静脉补液，以防止脱水。
体温38.5℃时，采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等，避免使用阿司匹林或其他退热药物，以免引起雷氏综合症。
发热护理
皮肤与黏膜护理
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。衣物应柔软、清洁、宽松，以减少对皮肤的刺激。
黏膜护理
观察皮疹变化
保持口腔、鼻腔、眼部的清洁，定期用生理盐水清洗。对于口腔黏膜糜烂的患儿，可给予漱口液或口腔涂剂，以减轻疼痛，促进愈合。
密切观察皮疹的分布、颜色、大小等变化，及时记录并报告医生。
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心血管系统监测
心脏听诊
每日听诊心脏，注意心率、心律的变化，以及有无心脏杂音。
血压监测
每日测量血压，注意收缩压和舒张压的变化，以及与正常值的差异。
心血管症状观察
注意观察患儿有无心悸、气促、水肿等心血管症状，以及症状的严重程度和持续时间。如有异常，应及时报告医生，以便采取相应的治疗措施。
05
川崎病的并发症与预防
心血管并发症
冠状动脉病变
川崎病最严重并发症，可能导致冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤等。
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心肌炎
可能导致心脏功能受损，严重时可引起心力衰竭。
瓣膜病变
可引起瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏功能。
可引起腹泻、呕吐、肝炎、肠梗阻、胰腺炎等。
其他系统并发症
消化系统
关节肿痛、关节炎、关节僵硬等，常见于急性期。
关节病变
可能出现无菌性脑膜炎、脑病、脑血管炎等。
神经系统
注意合理饮食，增加营养，避免接触感染源。
家长应了解川崎病症状，一旦发现孩子出现发热、皮疹等症状，及时就医。
对于已患川崎病的孩子，应定期进行心脏超声等检查，及时发现并处理并发症。
加强家长对川崎病的认识，提高预防意识，减少疾病发生。
预防措施与健康教育
提高
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