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输血与输血反应输血是现代医学中挽救生命的关键技术。本演示将探讨输血的基本原理、历史发展、临床应用及可能发生的输血反应。我们将详细介绍各类输血反应的症状、原因及处理方法，以及预防措施。作者：

输血概述定义将血液或血液成分从供者转移给受者的医疗过程。目的增加携氧能力，帮助患者血液运送更多氧气到组织。功能恢复血容量，维持循环稳定，避免休克发生。治疗纠正凝血异常，防止或控制异常出血情况。

输血的历史11667年法国医生让-巴蒂斯特·丹尼斯尝试首次输血，使用羔羊血液输入人体。21818年英国医生詹姆斯·布伦德尔完成首次成功的人类输血。31912年法国外科医生阿莱西斯·卡雷尔进行首次人与人之间的直接输血。41940年血库系统正式建立，开启现代输血医学时代。

输血的重要性1500万年度输血量仅美国每年约进行1500万次输血。4.5秒需求频率每4.5秒就有一人需要输血治疗。3人救助能力一次献血可挽救最多3人生命。

血液成分红细胞携带氧气从肺部到全身组织，清除二氧化碳等废物。白细胞免疫系统的重要组成部分，抵抗感染和疾病。血浆血液的液体部分，含有蛋白质、电解质和凝血因子。血小板帮助血液凝固，防止过度出血。

常见输血类型全血输血输注含所有成分的完整血液，用于严重失血情况。红细胞输注仅输注红细胞部分，用于治疗各种贫血。血浆输注输注血液液体部分，补充凝血因子和蛋白质。血小板输注输注血小板浓缩物，用于血小板减少性出血。

血型系统ABO血型系统基于红细胞表面A抗原和B抗原的存在与否。血浆中存在相应的抗体，针对未拥有的抗原类型。输血必须考虑ABO相容性，避免严重溶血反应。Rh血型系统基于红细胞表面是否存在Rh(D)抗原。Rh阴性人群输入Rh阳性血液可能产生抗体。对孕妇尤为重要，关系到新生儿溶血病风险。

ABO血型分布A型B型O型AB型

Rh因子Rh阳性全球约85%的人群属于Rh阳性。Rh阴性约15%的人群属于Rh阴性。医学意义Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿需特别关注。

输血适应症外科手术大型手术过程中或术后出血较多时需要输血支持。严重创伤交通事故或其他导致大量失血的创伤需紧急输血。慢性贫血骨髓功能不全或慢性疾病引起的贫血需要输血治疗。血液疾病白血病、血小板减少症等血液系统疾病常需输血支持。

输血前准备血型检测确定患者ABO和Rh血型。交叉配血试验确认供者血液与受者血液相容性。患者知情同意告知患者输血风险获取同意。最终核查确认患者信息与血液标签一致。

输血流程血液采集与储存从健康献血者体内采集血液并妥善储存。不同血液成分需遵循不同储存条件和保质期。血液筛查与测试对采集的血液进行传染病筛查和血型鉴定。确保血液安全，避免传染病传播风险。配型与交叉配血根据患者血型选择合适血液并进行交叉配血试验。确保供受者血液相容，避免严重输血反应。输血操作严格执行三查七对，正确建立静脉通路输注血液。全程监测患者生命体征，警惕输血反应。

输血安全措施双人核对输血前两名医护人员共同核对信息精确配型严格的血型鉴定和交叉配血传染病筛查全面的血液传染病检测供者筛选严格的献血者健康评估

输血反应概述定义输血反应是指患者在输血过程中或输血后出现的不良反应。从轻微不适到危及生命的症状都可能发生。反应轻重与多种因素相关，包括患者个体差异和血液制品类型。发生时间分类急性反应：输血过程中或24小时内发生。迟发性反应：输血后24小时至数月内发生。及时识别输血反应征兆对于防止严重后果至关重要。

输血反应分类急性免疫性反应溶血反应、过敏反应、发热反应急性非免疫性反应循环超负荷、细菌感染、空气栓塞迟发性免疫反应迟发性溶血、输血相关移植物抗宿主病迟发性非免疫反应输血相关感染、铁过载

急性输血反应类型发热反应最常见的输血反应，表现为体温升高和寒战。过敏反应轻度皮疹至严重过敏性休克，需警惕气道症状。溶血反应最危险的输血反应，可导致肾功能衰竭和死亡。细菌感染高热、血压下降、休克，需紧急抗感染治疗。

迟发性输血反应类型迟发性溶血反应输血数天至数周后发生的红细胞破坏。通常症状较轻，表现为轻度黄疸和贫血加重。输血相关性肺损伤（TRALI）急性非心源性肺水肿，通常在输血后6小时内发生。症状包括呼吸困难、低氧血症和肺部浸润。输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）供者淋巴细胞攻击受者组织引起的严重并发症。表现为皮疹、肝功能异常和全血细胞减少。

发热性输血反应临床表现体温升高≥1°C寒战、发抖头痛、全身不适血压变化不明显发病机制受者对供者白细胞抗原反应血液中细胞因子积累受者抗体与供者白细胞结合处理措施停止输血给予解热镇痛药使用白细胞滤器预防观察病情变化

过敏性输血反应轻度反应皮疹、瘙痒和轻度荨麻疹。中度反应广泛荨麻疹、面部水肿和呼吸不适。重度反应支气管痉挛、喉头水肿和血压下降。危重反应过敏性休克，需紧急处理。

急性溶血性输血反应症状