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高级护理员考试练习题及答案

一、选择题

1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）

A.棉球

B.弯盘

C.吸水管

D.压舌板

答案：C

解析：昏迷患者吞咽功能障碍，不能使用吸水管，易导致误吸，而棉球用于清洁口腔，弯盘用于盛放废弃物，压舌板用于协助撑开口腔，便于操作。

2.下列关于体温测量的描述，错误的是（）

A.口温测量时间为3分钟

B.肛温测量时，体温计插入肛门深度为34cm

C.腋温测量时间为10分钟

D.测量口温时，患者不慎咬破体温计，应立即洗胃

答案：D

解析：患者不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可进食粗纤维食物促进汞的排出，一般不需要立即洗胃。口温测量时间通常为3分钟，肛温插入深度34cm，腋温测量时间10分钟均正确。

3.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）

A.3234℃

B.3436℃

C.3638℃

D.3840℃

答案：D

解析：鼻饲液温度保持在3840℃较为适宜，温度过低易引起胃肠道不适，温度过高则可能烫伤患者的胃肠道黏膜。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为____小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，在未被污染的情况下，未用完的物品按原折痕包好，其有效期为24小时，以防止细菌污染。

2.为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为____。

答案：30:2

解析：成人在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行。

3.长期卧床患者应每____小时翻身一次，以预防压疮。

答案：2

解析：长期卧床患者局部组织长期受压，血液循环障碍，易发生压疮，每2小时翻身一次可有效减轻局部组织压力，促进血液循环，预防压疮的发生。

三、判断题

1.为患者吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（）

答案：正确

解析：每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，因此为患者吸痰时，每次吸痰时间一般不超过15秒。

2.发热患者体温降至正常后，就不需要再监测体温了。（）

答案：错误

解析：发热患者体温降至正常后，仍需要继续监测体温，以观察体温是否稳定，防止体温反复，一般还需继续监测13天。

3.护理记录单应及时、准确、完整、简要、清晰，用红钢笔书写。（）

答案：错误

解析：护理记录单一般用蓝黑钢笔或碳素钢笔书写，而不是红钢笔，红钢笔常用于记录特殊情况，如体温单上的物理降温后的体温等。

四、解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。护理要点：及时去除病因，增加翻身次数，避免局部继续受压，保持皮肤清洁、干燥，采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法促进局部血液循环。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛加剧。护理要点：应尽量保持局部创面清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射创面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。对大面积、深达骨质的压疮，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等。

2.简述如何为患者进行氧气吸入操作。

答案：

（1）评估：评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度等，检查氧气装置是否完好，氧气管是否通畅。

（2）准备：洗手，戴口罩，备齐用物，包括氧气表、湿化瓶、氧气管、蒸馏水、治疗碗（内盛冷开