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工亡协议书模板

?甲方：[甲方姓名]，性别：[甲方性别]，民族：[甲方民族]，身份证号：[甲方身份证号码]，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方电话]。

乙方：[乙方姓名]，性别：[乙方性别]，民族：[乙方民族]，身份证号：[乙方身份证号码]，住址：[乙方住址]，联系电话：[乙方电话]。

鉴于[死者姓名]（以下简称死者）于[具体日期]在[工作地点]因工死亡，甲乙双方就工亡赔偿事宜，经平等、自愿协商，达成如下协议：

一、工亡事实及相关情况说明

死者[死者姓名]系甲方[甲方单位名称]的员工，于[入职日期]与甲方签订劳动合同，担任[具体工作岗位]。[具体日期]，死者在工作过程中，因[详细事故经过]导致死亡。事故发生后，甲方及时采取了相应的救助措施，并按照相关法律法规规定向有关部门进行了报告。

二、赔偿项目及金额

1.丧葬补助金：根据《工伤保险条例》第三十九条规定，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经双方核实，当地上年度职工月平均工资为[x]元，故丧葬补助金共计[6x]元。

2.供养亲属抚恤金：死者生前供养的亲属包括[供养亲属1姓名]（与死者关系：[关系1]）、[供养亲属2姓名]（与死者关系：[关系2]）等。根据《工伤保险条例》第三十九条规定，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。经双方协商，甲方同意向死者供养亲属支付供养亲属抚恤金共计[具体金额]元，支付方式为[详细支付方式，如按月支付，每月支付金额为[x]元等]。

3.一次性工亡补助金：依据《工伤保险条例》第三十九条规定，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。上一年度全国城镇居民人均可支配收入为[Y]元，因此一次性工亡补助金为[20Y]元。

综上，甲方应向乙方支付的各项工亡赔偿费用总计为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。

三、权利与义务

（一）甲方权利义务

1.权利

有权要求乙方提供与工亡赔偿相关的真实、有效的证明材料，如亲属关系证明、身份证明等。

在乙方提供虚假证明材料或存在欺诈行为时，有权拒绝支付赔偿款项，并追究乙方的法律责任。

2.义务

按照本协议约定的时间和方式，向乙方支付工亡赔偿款项。

协助乙方办理与工亡赔偿相关的手续，如向社保部门申请工伤保险待遇等（如有需要）。

妥善保存与本次工亡事故相关的文件、资料等，以备日后查阅。

（二）乙方权利义务

1.权利

按照本协议约定，获得甲方支付的工亡赔偿款项。

要求甲方提供与本次工亡事故处理相关的信息和协助。

2.义务

向甲方提供真实、准确、完整的与工亡赔偿相关的证明材料，并对材料的真实性负责。

配合甲方办理与工亡赔偿相关的手续，如签字确认、提供必要的文件等。

在获得甲方支付的赔偿款项后，不得再就本次工亡事故向甲方主张任何其他赔偿或费用，但法律法规另有规定的除外。

向甲方出具收款收条，并保证该收条的真实性和有效性。

四、支付方式及时间

1.甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将丧葬补助金人民币[6x]元支付至乙方指定的银行账户。

2.对于供养亲属抚恤金，甲方应自[起始支付日期]起，按照约定的支付方式和金额，每月[具体支付日期]前支付至乙方指定的银行账户。

3.一次性工亡补助金人民币[20Y]元，甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。

乙方指定银行账户信息如下：

开户银行：[银行名称]

开户名称：[开户人姓名]

银行账号：[银行账号]

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。

2.若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定的其他义务，导致甲方遭受损失的，乙方应全额赔偿甲方因此遭受的损失，并返还已获得的赔偿款项。同时，乙方应按照本协议赔偿款项总额的[x%]向甲方支付违约金。

六、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议履行期间，如遇国家法律法规