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急性中毒的特点

急性中毒一般是指短时间内接触较大量毒物，迅速作用于人

体后发生病变，引起症状，严重者可导致死亡。一、急性中毒表现1．发

病急骤急性中毒一般表现起病急、潜伏期短，如在高浓度硫化氢环境

下，可出现“闪电样”死亡。起病的快慢与毒物的毒性、接触毒物的

剂量、个人的防护、生产场所通风状况等因素有关。2．群体发病急

性中毒多为群发性，特别在生产车间，由于事故而导致大量毒物外泄

时，现场人员难以避免发生中毒。只是轻重程度不一。如1979年9

月7日，浙江温州电化厂因液氯钢瓶爆炸导致779人中毒、59人死

亡。3．靶器官不同毒物有不同的靶器官，如急性苯中毒主要损害中

枢神经系统，轻度中毒表现兴奋或酒醉态、欣快感、步态蹒跚；而重

度中毒时表现谵妄、昏迷、抽搐。也有些毒物可作用于若干靶器官，

如急性铅中毒除表现剧烈头痛、呕吐、抽搐、谵妄、昏迷等中毒性脑

病征象外，也可出现铅绞痛、贫血等多系统损害。因此不同毒物所致

急性中毒临床表现不一，但常以某一系统或器官的病变较为突出。人

体是一整体。毒物对某一系统的作用，必然会引起全身反应，因此临

床上必须用整体观来分析中毒全过程，才能了解毒物对人体的总的损

害。二、常见毒物来源1．生产性中毒在生产活动中由于设备的跑、

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冒、滴、漏或其他意外事故，导致生产工人在短时间内接触较高浓度

的毒物，可引起急性中毒。近年来国内报告建筑工地使用防水涂料因

配方中含大量苯而导致工人急性苯中毒的事故多起，现场测定苯的浓

度超过国家最高允许浓度达数百倍。2．生活环境受毒物的污染氯气、

氨气等有害气体在贮存、运输过程中由于不按操作规程操作导致大量

泄漏，造成多起群发性中毒事故。如1991年某日深夜，由于某公司

的运输农药原料一甲胺的罐车路经江西上饶某镇时，车上贮罐阀门被

树枝撞坏，罐存的2．4吨一甲胺在短时间内大量喷出，导致周围居

民300余人中毒，其中39人死亡。3．食品被毒物污染这是急性中毒

的主要原因之一。如将亚硝酸钠当作食盐、碳酸钡作为发酵粉、磷酸

三邻甲苯酯作为一般机油用于磨面机，从而导致多起群发性中毒事件。

三、影响急性中毒的因素当接触某一化学物质时，发生急性中毒及其

严重程度的因素除取决毒物的毒性、浓度(或剂量)高低及接触时间的

长短外，还受下列因素的影响：1．侵入途径静脉注射吸收最快，其

次为呼吸道、消化道。而皮肤吸收相对较慢。不同途径吸收的总量及

症状出现的先后次序、严重程度也不尽相同。2．个体方面敏感因素

如年龄，儿童和老人对毒物耐受性差，易发生中毒且程度重。妇女较

男性对毒物敏感，尤以妊娠和哺乳期为甚。有慢性疾病或营养不良者，

抵抗力降低。极少数人对某种化学物质具有高敏感性，对一般人不引

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起毒作用的剂量，而对高敏感者则可发生毒性反应。在遗传因素方面

如某些酶的缺乏，也可导致对某些化学物的敏感，如遗传血清α1—

抗胰蛋白酶缺陷者对刺激性气体较敏感，6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者

在急性苯胺类中毒时易发生溶血等。3．联合作用同时接触两种以上

化学物，或环境中温度、湿度、气压等因素均可影响中毒者的临床表

现、程度和病程。4．杂质作用许多金属中含砷，如果此类杂质与酸

作用，或冶炼时含砷高温残渣遇水即可产生砷化氢。磷矿石遇水可形

成毒性较大的磷化氢。5．管理作用有无严格的管理制度、有效的防

护措施、有关毒物知识的培训及发生中毒后是否及时处理等都会影响

中毒的发生与病情轻重。如1993年9月23日，青岛化工厂发生液氯

泄漏，本厂职工对氯气中毒的有关知识有所了解，知道如何逃避和防

护，仅9名职工住院，而周围居民则缺乏这方面知识，有的甚至闻到

气味开窗换气，有的顶着风往化工厂跑，多数人甚至不懂得用湿毛巾

捂住口鼻，因此有四人住院治疗。四、急性中毒某些特殊的临床表现

1．潜伏期长少数毒物侵入机体需经一较长时间的潜伏期，才突然发

生严重病变。如有机锡、有机汞、四乙基铅、溴甲烷、碘甲烷中毒可

经数天，甚至2～3周才发病。又如急性光气、氮氧化物中毒，在吸

入毒物时可无不适，或仅有轻微黏膜刺激症状，但经数小时或10几

小时后可突然发生严重水肿。在潜伏期内处理不当，如活动过多，精

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神焦虑等因素可成为迟发性病变发病的诱发因素。因此，对近期有这

些毒物高浓度接触史的接触者，虽全身症状轻微也