压疮分期及护理措施.pptx

压疮分期及护理措施

演讲人：XXX

日期：

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压疮的护理措施

压疮的分期

压疮概述

目录

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压疮的护理案例研究

压疮的康复与护理

压疮的并发症

目录

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压疮概述

定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

病因

压力性溃疡的主要病因是长期卧床、久坐、局部受压等，导致血液循环不畅，组织缺血缺氧。

定义与病因

压疮的流行病学

发病率高

压疮是康复治疗、护理中的常见问题，发病率高，严重影响患者的康复和生活质量。

难以治愈

压疮一旦发生，治疗难度大，耗时长，给患者带来极大的痛苦和经济负担。

预防重要

预防压疮的发生是降低压疮发生率、减轻患者痛苦、提高康复质量的重要措施。

长期卧床者

长期卧床的患者由于局部组织长期受压，血液循环不畅，是压疮的高危人群。

老年人

老年人皮肤萎缩、皮下脂肪减少，对压力的耐受性降低，容易发生压疮。

消瘦者

消瘦者皮下脂肪较少，对压力的缓冲作用减弱，容易发生压疮。

昏迷、瘫痪者

昏迷、瘫痪患者无法自主翻身，导致身体长期受压，是压疮的高危人群。

压疮的高危人群

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压疮的分期

第一期：红斑期

皮肤表现

局部皮肤出现红斑、水肿，感觉麻木或触痛。

损伤程度

皮肤表层受损，未涉及真皮层。

可逆性

及时采取措施，如定时翻身、使用减压床垫等，可阻止压疮进一步发展。

护理措施

保持皮肤清洁、干燥，避免按摩或用力擦洗，可使用皮肤保护剂。

皮肤表现

红斑部位出现水疱，水疱大小不等，内含透明或黄色液体。

护理措施

保护水疱，避免破裂，可用无菌纱布覆盖；如已破裂，应进行消毒、抗感染处理，并使用透气性好的敷料覆盖。

特殊注意事项

避免局部继续受压，密切观察水疱周围皮肤情况。

损伤程度

表皮或真皮受损，水疱破裂后容易感染。

第二期：水疱期

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第三期：浅溃疡期

皮肤表现

水疱破裂后，形成浅表性溃疡，周围组织坏死、结痂。

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损伤程度

皮肤全层受损，但肌肉、肌腱等尚未暴露。

护理措施

彻底清除坏死组织，保持伤口清洁、干燥；使用促进伤口愈合的药物或敷料；加强营养支持，提高患者免疫力。

感染风险

此期感染风险较高，需密切关注伤口情况，及时使用抗生素预防感染。

溃疡深达肌肉、肌腱、骨骼等组织，伤口发黑、发臭。

皮肤全层及皮下组织严重受损，甚至累及肌肉、肌腱、骨骼等。

清除坏死组织，进行伤口清创、换药；使用特效药物促进伤口愈合；加强全身营养支持，提高患者免疫力。

此期易并发感染、骨髓炎等严重并发症，需密切观察患者情况，及时处理。

第四期：深溃疡期

皮肤表现

损伤程度

护理措施

并发症风险

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压疮的护理措施

使用气垫床、海绵垫等减压工具，分散身体压力。

减轻压力

保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等刺激。

皮肤护理

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每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。

定时翻身

提供高蛋白、高维生素饮食，增强身体抵抗力。

营养支持

预防措施

每天检查皮肤，及时发现红肿、硬结等压疮早期症状。

观察皮肤

早期干预

对于已出现压疮迹象的部位，应避免再次受压。

减轻局部压力

促进血液循环，缓解局部缺血缺氧。

局部按摩

根据医生建议使用药物治疗，避免感染。

局部用药

创面处理

用生理盐水等清洁剂清洗创面，去除坏死组织和异物。

清洁创面

使用专业器械和药物去除腐肉和结痂，促进创面愈合。

使用敷料等物品保护创面，避免再次受损。

去除腐肉

根据创面情况选用合适的抗生素，控制感染。

抗感染治疗

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创面保护

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压疮的并发症

感染

皮肤感染

压疮部位容易滋生细菌，引发感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。

感染蔓延

感染可能由皮肤深层向周围扩散，甚至波及肌肉、骨骼和关节等部位。

脓液形成

感染部位可出现脓液，加重组织破坏和坏死，延缓愈合进程。

细菌侵入血液

压疮部位的感染细菌可能进入血液循环，引发败血症。

败血症

全身炎症反应

败血症可引起全身炎症反应，出现高热、寒战、头痛、恶心等症状。

器官功能损害

严重败血症可导致重要器官功能损害，如心脏、肺、肾等，危及生命。

骨髓受累

骨髓炎可造成骨质破坏，引起疼痛、肿胀和功能障碍。

骨质破坏

慢性骨髓炎

治疗不及时或不当，骨髓炎可能转为慢性，迁延不愈，严重影响患者生活质量。

压疮部位的感染可累及骨骼，导致骨髓炎。

骨髓炎

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压疮的康复与护理

营养支持

高蛋白饮食

增加蛋白质摄入，促进伤口愈合，修复受损组织。

富含维生素和矿物质的食物

少量多餐

多吃新鲜蔬菜和水果，提高身体免疫力，预防感染。

避免一次性进食过多，导致消化不良和压疮加重。

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心理护理

心理疏导

了解患者心理状态，给予关心和安慰，减轻焦虑和压力。

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增强信