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腹外疝护理常规腹外疝是常见外科疾病，规范的护理对患者康复至关重要。本演示将全面介绍腹外疝的护理常规，帮助医护人员提供优质的患者照护。z作者：zapp

什么是腹外疝？定义腹外疝是指腹腔内容物通过腹壁薄弱处或缺损向体表突出形成的包块。常因腹内压增高或腹壁先天性缺陷导致。发生原因先天性腹壁缺陷腹壁创伤或手术后瘢痕形成腹内压长期增高（慢性咳嗽、便秘）腹壁肌肉松弛（老年人、多次妊娠）

腹外疝的解剖结构疝环腹壁薄弱或裂隙处，是腹内容物突出的通道。疝囊腹膜向外突出形成的囊状结构，包裹疝内容物。疝内容物突入疝囊的腹腔脏器，常见为大网膜或小肠。疝外覆盖覆盖在疝囊外的组织，通常包括皮下脂肪和皮肤。

腹外疝的主要类型腹股沟疝最常见类型，分为直疝和斜疝。多见于男性，尤其是老年男性。股疝通过股管向下突出。女性发病率高于男性。脐疝脐环处腹壁缺损，多见于儿童和孕妇。切口疝腹部手术后瘢痕处形成。与伤口愈合不良相关。

腹股沟疝概述定义腹股沟疝是指腹腔内容物通过腹股沟区的薄弱点向外突出。可分为直疝和斜疝两种类型。发病率男性一生中患病风险约为27%，女性约为3%。占所有外疝的75%以上。好发人群男性（尤其是老年男性）有家族史者长期从事重体力劳动者腹压增高患者（慢性咳嗽、便秘）

腹股沟疝的临床表现典型症状腹股沟区可复性包块站立或用力时包块增大平卧时包块可自行回纳腹股沟区疼痛或不适长时间站立后症状加重体征视诊：腹股沟区隆起触诊：可触及包块咳嗽冲击征阳性指测：男性经阴囊触及肿块嵌顿时：包块不可回纳，疼痛明显

股疝的特点女性多见女性发病率是男性的3倍，与女性盆腔解剖结构有关。特殊解剖位置疝囊穿过股环，位于股血管鞘内侧，腹股沟韧带下方。高嵌顿风险股环狭窄、刚性强，嵌顿和绞窄风险高达40%。症状表现大腿根部内侧肿块，常伴大腿前内侧放射痛。

切口疝的特征发生原因腹部手术后腹壁切口处的疝。手术切口愈合不良导致腹壁缺损。高风险因素伤口感染、肥胖、营养不良。糖尿病、慢性咳嗽、腹水等。常见位置中线切口（尤其是脐周）。腹部横切口和斜切口。临床表现手术瘢痕处突出。站立、咳嗽时明显，平卧时减轻。

腹外疝的诊断方法体格检查视诊：观察腹壁隆起触诊：感受包块大小、质地咳嗽冲击试验站立与平卧对比检查手指指测（腹股沟疝）影像学检查超声检查：简便、无创CT扫描：明确疝内容物MRI：复杂或反复疝适用疝造影：特殊情况使用

腹外疝的并发症绞窄疝内容物血供中断，危及生命嵌顿疝内容物无法回纳入腹腔慢性疼痛长期存在的疝可引起疼痛不适4肠梗阻肠管进入疝囊导致通过障碍

腹外疝的治疗原则手术治疗根治性手术修补疝囊高位结扎腹壁缺损修补（直接缝合或网片）腹腔镜微创修补保守治疗适用于手术禁忌症患者疝气带使用（临时措施）避免重体力劳动控制诱发因素（咳嗽、便秘）紧急处理嵌顿疝手法复位绞窄疝急诊手术肠梗阻处理

手术方式概述传统开放手术直接暴露疝环、疝囊，进行高位结扎和缺损修补。常用方式：Lichtenstein无张力修补术。腹腔镜手术微创方式，通过小切口放置器械进行修补。包括经腹膜外修补术(TEP)和经腹腔修补术(TAPP)。补片修补使用人工合成材料（聚丙烯网片）加强腹壁。降低复发率，应用于各种修补方式。

术前护理准备资料收集详细病史采集。基础疾病评估。心理护理减轻患者焦虑。讲解手术流程。饮食指导手术前禁食禁水。高蛋白饮食准备。个人卫生术前淋浴。手术区域皮肤准备。

术前检查项目检查类别具体项目目的血液检查血常规、凝血功能、肝肾功能了解基础健康状况心电图常规12导联心电图评估心脏功能影像学胸片、腹部超声排除其他病变特殊检查肺功能（有呼吸系统疾病时）评估手术耐受性

术前皮肤准备确定备皮范围根据疝的类型和位置确定。通常范围较常规手术更广。皮肤清洁使用温水和肥皂彻底清洁。特别注意皱褶区域的清洁。毛发处理手术当日进行，减少感染风险。使用电动剪毛器，避免刮刀损伤皮肤。皮肤消毒使用碘伏或氯己定进行。由内向外螺旋式消毒。

术前胃肠道准备禁食禁饮固体食物：手术前8小时禁食清流质：手术前6小时停止清水：手术前2小时停止特殊情况需调整（糖尿病患者）肠道准备常规腹股沟疝手术通常不需特殊准备腹腔镜手术可能需轻度肠道准备有肠梗阻风险者需胃管减压便秘患者可使用缓泻剂

术前用药指导1评估常规用药记录患者所有正在服用的药物。评估是否需要调整或暂停。2抗凝药物管理阿司匹林：手术前7天停用。华法林：术前3-5天停用，改用低分子肝素。3慢性病用药调整高血压药物：通常继续服用。糖尿病药物：手术当天暂停口服药，调整胰岛素剂量。4术前预防用药预防性抗生素：手术前30-60分钟静脉给药。镇静药物：根据医嘱给予。

手术室护理手术室护理关键点包括：正确体位摆放（仰卧位，患侧抬高）、严格无菌操作、精确记录出入量、密切监测生命体征、协助医生完成手术操作。

术后即刻护理生命体征监测手术后2