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2024年临床医学检验临床免疫(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.患者张某，男，16岁，患者主诉每年夏秋间发作鼻痒、流清水涕、两眼痒、畏光、流泪，至每年10月症状消失。

提示：血清特异性IgE检测结果显示：蒿类花粉(++)，谷物花粉(++)，其他未发现异常。同时，实施花粉过敏原皮肤点刺试验，结果呈现阳性反应(positivereaction)，初步诊断为花粉过敏性鼻炎并伴有花粉过敏性结膜炎。

参与过敏性鼻炎的细胞或分子包括()

请看正确答案：BCDH

嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞肥大细胞免疫球蛋白E(IgE)

2.患者女性，60岁，骨盆骨折住院。X线检查发现溶骨性病变。血常规Hb为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8000mg/L，IgA12000mg/L，IgM200mg/L。

多发性骨髓瘤患者尿中主要出现()

请看正确答案：DF

游离的Ig轻链本周蛋白

解析：多发性骨髓瘤患者尿本周蛋白阳性，本周蛋白的本质即游离的Ig轻链。

3.患者女性，30岁。因流产后阴道不规则流血伴贫血、水肿而就诊，妇科检查子宫增大如孕8～16周大小，呈不规则增大。彩色多普勒超声可见以舒张期成分占优势的低阻抗、血流丰富子宫肿块图像。病理检查可见细胞多呈圆形、多边形、少数为梭形，胞质丰富，嗜碱或透亮，细胞核多为单个圆形，核膜、核仁清楚。

HCG升高也常见于以下哪些疾病()

请看正确答案：BCD

卵巢癌精原细胞睾丸癌绒毛膜上皮细胞癌

4.自动化免疫分析技术实现自动化检测同时，保障了检测结果的可靠性、精确性和准确性，目前主要包括酶联免疫分析技术、生物素-亲合素技术、化学发光分析(chemiluminescenceanalysis)技术、荧光偏振免疫测定技术、时间分辨荧光免疫测定技术、电化学发光技术等。

不属于自动化免疫分析的质量保证要点的是

请看正确答案：A

使用进口试剂

5.患者男性，45岁。低热纳差1个月余，查体：皮肤轻度黄疸，肝肋下4cm、质硬、触及大小不等结节，ALT40U，慢性乙型肝炎病史十年余。

此病的发生与下列哪种肝病有关（）。

请看正确答案：A

慢性乙型肝炎

6.补体系统激活是由某种启动因素的作用，使补体各固有成分按一定顺序，以连锁反应(chainreaction)的方式依次活化而产生生物效应的过程。补体系统的激活途径包括经典途径（CP），旁路（替代）途径（AP）和凝集素激活途径（MBL）。

以下没有参与补体激活旁路途径的成分是

请看正确答案：A

C1、C2、C4

7.患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化(significantchange)。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

提示：血清HBsAg阳性，其余检查结果均阴性，考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有

请看正确答案：ABDF

血清HBVDNA阳性血清HBeAg阳性血清DNA聚合酶阳性血清HBcAg阳性

解析：1.肝胆B超和肝功能检查有助于判断肝细胞性黄疸；血常规及网织红细胞检查有助于判断是否发生溶血性黄疸；大便常规、尿常规及血胆红素检查有助于鉴别三种类型的黄疸。

2.根据ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，考虑肝细胞性黄疸的可能性大。肝细胞性黄疸可由病毒性肝炎、药物性肝损害引起。

3.患者无特殊用药史，药物引起的肝损害可能性不大；通过血清抗HAV抗体、HBsAg、抗HCV及抗HEV抗体检查了解有无各型病毒性肝炎；通过血清巨细胞病毒和EB病毒检查了解有无其他嗜肝细胞病毒引起的肝损害。

4.判断乙型病毒性肝炎是否存在病毒复制，患者有无传染性的指标包括血清HBVDNA、血清HBeAg、血清DNA聚合酶和血清HBcAg。临床上通常不检测血清HBcAg，但血清HBcAg阳性表明存在乙肝病毒复制。

5.患者应采取卧床休息、低脂肪清淡饮食等一般治疗，以及护肝、退黄和降酶治疗。急性乙型病毒性肝炎为自限性疾病，无