青光眼病人的护理.ppt

青光眼病人的护理阜阳市人民医院眼科吴雯雯

概述青光眼的概念青光眼的诱发原因青光眼的分类青光眼临床体现青光眼个案病例分析青光眼治疗与护理重要内容

概述青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我国至少有青光眼患者５００万人原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也伴随人种、调查的地区不一样存在差异为31％～98％，伴随我国逐渐进入老龄化社会,原发性闭角型青光眼的发病率逐年上升，我国的人群原发性闭角型青光眼的发病率为1.2%，我国双眼盲的患者中91％是由于原发性闭角型青光眼引起的。

青光眼的概念

青光眼是一种常见致盲眼病，为病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。特性：眼压升高、视神经萎缩视野缺损。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 称为眼压,亦称眼内压。眼压值（10-21mmhg)

青光眼危险原因

解剖原因：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。

青光眼危险原因

年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。遗传原因：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。

青光眼危险原因

屈光原因：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常等。眼部以全身病变。用药不妥。工作、生活环境。

青光眼的分类一、原发性青光眼（一）闭角型青光眼1．急性闭角型青光眼(重要)2．慢性闭角型青光眼（二）开角型青光眼1．慢性单纯性青光眼2．低眼压性青光眼二、继发性青光眼三、先天性青光眼（一）婴幼儿性青光眼（二）青少年性青光眼

青光眼临床体现体现忽然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高

青光眼治疗药物治疗：（1）缩瞳：使瞳孔收缩，周围虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10min1次，根据病情决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者，可点用0.5%～1%依色林滴眼剂，每10min一次，共3次。（2）碳酸酐酶克制剂：以减少房水生成，选用醋甲唑胺25mg，每日3次，首剂加倍。（3）高渗脱水剂：予以50%甘油，1.5～4ml/kg，口服。20%甘露醇250ml，静脉点滴，每日2次。

青光眼治疗手术治疗：（1）周围虹膜切除术。目的是使前后房水交通，压力保持平衡而减少眼压。合用于房角大部分开放，粘连范围1/3周者。（2）小梁切除术。是一种滤过性手术，目的是建立房水向外排出的新通道，合用于房角已广泛粘连患者。（3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激光成形术。(4)眼球摘除术：青光眼反复发作，视力无光感多种治疗效果不佳者。

案例分析1.一般状况:患者23床徐兰荣女68岁已婚2病史：患者因“右眼胀痛，视力下降1月”。于2月18号收入我科。患者于一月前右眼无明显诱因下忽然出现眼红，眼痛，眼胀，伴忽视物变形及眼前闪光感，无畏光流泪及分泌物增多，无虹视及雾视，无复视及重影。于当地医院就诊，行抗炎抗感染，抗病毒药物治疗，详细用药不详，患者觉症状无明显好转，为求深入诊治，遂来我院门诊就诊，门诊以双眼青光眼收入我科。患者自起病以来，精神食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。。

3.体格检查：神清，心肺可，T:36.5P:78次/分R：18次/分BP：120/70mmhg.专科检查：视力OD：0.5OS：0.8.双眼结膜不充血，角膜透明，前房浅，瞳孔药物性缩小，晶状体混浊，视乳头：大小正常，形状规则，边界清晰，色淡红。门诊用药后眼压Tn.4.辅助检查：完善三大常规，肝肾功能，全胸片，心电图，房角等检查。成果均正常。局部点毛果云香碱眼液，卡替洛尔，布林佐安眼液，降眼压治疗。择日青光眼手术

手术治疗患者于02月22日在局麻下行右眼小梁咬切术，手术顺利。患者一般状况可，无不适主诉，饮食、睡眠可，二便正常。左眼睑稍肿胀，敷料无渗血、渗液，敷料洁净，继续包眼。予以抗炎止血，对症药物应用，继续观测病人病情变化，做好护理