上消化道出血护理措施.pptx

上消化道出血护理措施

一休息与体位二饮食护理三安全护理四病情观察五对症护理六心理护理八健康教育七用药护理

休息与体位休息与体位一大出血绝对卧床休息，平卧位，下肢略抬高休克时取中凹位，保证脑部供血呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸必要时负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道畅通

饮食护理二非食管胃底静脉曲张出血饮食护理少许出血无呕吐者：可进温凉、清淡流质饮食出血停止后：改易消化的半流质饮食、软食，逐渐过渡到正常饮食急性大出血伴恶心、呕吐者：临时禁食少许多餐，细嚼慢咽防止粗糙、坚硬、刺激性食物

饮食护理二食管胃底静脉曲张出血饮食护理少许出血：亦禁食待止血后1～2日逐渐进高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质摄入防止粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防损伤曲张静脉再次出血

安全护理三安全护理多巡视，观测有无头晕用床栏保护，防止坠床坐起、站起时动作缓慢陪伴如厕或在床上大小便出现头晕、心慌、出汗立即卧床并汇报医生

病情观测四监测指标监测神志、生命体征、精神状态观测皮肤颜色、温度和甲床色泽观测尿量，24小时出人水量观测呕血和黑便的量、颜色、性质定期复查血象、大便隐血、电解质等

病情观测四出血量估计表现出血量大便隐血阳性5-10ml/d黑便50-100ml/d呕血胃内积血250-300ml无全身症状400ml/次全身症状400-500ml周围循环衰竭1000ml

病情观测四反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色黑粪次数增多且粪质稀薄，色泽转成暗红色，伴肠鸣音亢进周围循环衰竭体现经充足补液输血而改善不明显或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定继续出血或再出血判断

病情观测四继续出血或再出血判断血红蛋白浓度、红细胞计、血细胞比容持续下降、网织红细胞计数持续增高在补液足够、尿量正常状况下，血尿素氮持续或再次增高门静脉高压病人原有脾大，在出血后常临时缩小，如不见脾恢复增大亦提醒出血未止

对症护理五对症护理维持呼吸道畅通遵医嘱吸氧口腔清洁护理保持床单位整洁

心理护理六心理护理倾听交流，理解心理反应做好解释工作，减轻疑问常常巡视、关怀安慰病人急救工作从容冷静，增长信任呕血或黑粪后及时清除血迹、污物

用药护理七血管加压素（精氨酸加压素）腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等副作用，严重者甚至心肌梗死冠心病、高血压、孕妇禁用静脉滴注速度缓慢观测有无头晕、恶心、面色苍白、腹痛、腹泻等不良反应

用药护理七特利加压素临时面色苍白，血压轻微升高少数心律失常、心动变缓和冠状动脉供血局限性偶见头痛或出现局部坏死孕妇禁用，高血压、心脏功能紊乱慎用用药期间监测血压、心率

健康教育八健康教育饮食指导：防止过冷、过热、粗糙、刺激性食物，饮食规律，戒烟戒酒生活指导：生活起律，充足休息，劳逸结合，情绪乐观疾病知识指导：教会识别初期出血征象，指导病人一旦出血，立即卧床休息，头偏一侧，保持安静，并及时送医院诊治疗

谢谢！