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腹膜透析理论考试练习题及答案

一、选择题

1.腹膜透析最主要的并发症是（）

A.腹痛

B.腹膜炎

C.引流不畅

D.腹膜硬化

答案：B。详细解析：腹膜炎是腹膜透析最常见且严重的并发症，可导致透析失败、住院率增加等不良后果。腹痛可能由多种原因引起，但不是最主要并发症；引流不畅会影响透析效果，但发生率和危害程度不如腹膜炎；腹膜硬化是长期腹膜透析的一种远期并发症，也并非最主要的。

2.腹膜透析液的葡萄糖浓度一般不包括（）

A.1.5%

B.2.5%

C.3.5%

D.4.25%

答案：C。详细解析：常用的腹膜透析液葡萄糖浓度有1.5%、2.5%和4.25%。不同浓度的透析液其超滤效果不同，1.5%葡萄糖浓度的透析液超滤能力相对较弱，4.25%的超滤能力较强。

3.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应为（）

A.0.60.8g/（kg·d）

B.0.81.0g/（kg·d）

C.1.01.2g/（kg·d）

D.1.21.5g/（kg·d）

答案：D。详细解析：腹膜透析会丢失一定量的蛋白质，为了维持患者的营养状况，需要保证足够的蛋白质摄入，一般推荐每日蛋白质摄入量为1.21.5g/（kg·d）。

4.以下哪种情况不是腹膜透析的禁忌证（）

A.广泛腹膜粘连

B.腹部大手术3天内

C.慢性阻塞性肺疾病

D.妊娠

答案：C。详细解析：广泛腹膜粘连会影响透析液的分布和引流，导致透析效果不佳，是腹膜透析的禁忌证；腹部大手术3天内，手术创口未愈合，进行腹膜透析可能导致感染等并发症；妊娠时，增大的子宫会影响腹膜透析的操作和效果。而慢性阻塞性肺疾病一般不是腹膜透析的绝对禁忌证，虽然可能存在一定影响，但可以通过调整透析方案等方法进行处理。

二、填空题

1.腹膜透析的方式主要有持续性非卧床腹膜透析（CAPD）、（）和潮式腹膜透析（TPD）。

答案：间歇性腹膜透析（IPD）。详细解析：间歇性腹膜透析（IPD）、持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和潮式腹膜透析（TPD）是腹膜透析的几种常见方式。IPD是在一定时间内进行多次短时间的透析，适用于一些特殊情况，如急性肾衰竭初期等。

2.腹膜透析患者透出液的颜色正常应为（）。

答案：澄清、淡黄色。详细解析：正常情况下，腹膜透析透出液应是澄清、淡黄色的。如果透出液出现浑浊、血性、絮状物等异常情况，可能提示存在腹膜炎、出血等问题。

3.腹膜透析导管出口处护理应保持局部（）、干燥。

答案：清洁。详细解析：保持腹膜透析导管出口处清洁、干燥是预防感染的重要措施。清洁可以减少细菌等微生物的滋生，干燥的环境不利于细菌生长，有助于降低出口处感染的风险。

三、判断题

1.腹膜透析患者可以不限制水分摄入。（）

答案：错误。详细解析：即使进行腹膜透析，患者仍需要适当限制水分摄入。虽然腹膜透析可以清除体内多余的水分，但如果患者过度饮水，超过了透析的超滤能力，会导致水钠潴留，引起水肿、高血压等并发症。

2.腹膜透析液在腹腔内保留时间越长，超滤效果越好。（）

答案：错误。详细解析：在一定时间内，随着腹膜透析液在腹腔内保留时间延长，超滤量会增加，但当达到一定时间后，超滤率会逐渐下降，甚至出现负超滤（水分从组织回流到腹腔）。而且过长时间保留透析液还可能增加感染等风险。

3.腹膜透析患者不需要进行运动。（）

答案：错误。详细解析：适当的运动对腹膜透析患者有益。运动可以增强体质，提高免疫力，改善心血管功能，促进胃肠蠕动等。但患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度。

四、解答题

1.简述腹膜透析患者发生腹膜炎的临床表现及处理措施。

答案：

临床表现：

透出液浑浊是最常见和最早出现的症状。

腹痛，程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，多为弥漫性，也可局限于下腹部。

部分患者可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。

处理措施：

留取透出液标本进行常规、生化、细菌培养等检查，以明确病原菌。

立即使用抗生素治疗，一般采用经验性用药，根据培养结果调整抗生素。

加强透析，增加透析次数或更换透析方式，以清除腹腔内的炎症物质。

密切观察患者的症状、体征及透出液的变化，记录24小时出入量。

若经过积极治疗症状无改善或加重，可能需要拔除腹膜透析导管。

2.请说明腹膜透析患者的饮食注意事项。

答案：

蛋白质：保证足够的蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量为1.21.5g/（kg·d），以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。因为腹膜透析会丢失一定量的蛋白质，充足的蛋白质摄入有助于维持患者的营养状况和正常生理功能。

热量：摄入足够的热量，一般为35kcal/（kg·d）左右，可选择碳水化合物和脂肪作为热量来源，如米饭、面条、植物