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2024年超声医学(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1℃，申请腹部超声检查。

超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径26mm，长径56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。作为超声医生，可能的疾病是

请看正确答案：ABDE

胆囊炎肝脓肿肝癌胆囊结石

解析：2.右上腹痛和压痛伴体温增高，超声检查可知肝脏稍大，肝右叶低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀并膈肌显示不清，故肝脓肿和肝癌均有可能。胆囊内可见强光团，囊壁模糊可知有胆囊炎和胆囊结石。故选ABDE。

2.患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。患者既往有胆石症病史。查体：T37.3℃，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。

还应做的检查或处置是(提示诊治期间低热未退，并出现轻微肝区不适。)

请看正确答案：A

腹部超声

解析：2.腹部超声检查是最便捷和无创且能快速了解肝胆区情况的方法。故选A。

3.患者女性，57岁，自觉心慌、呼吸困难(dyspnea)，X线检查心影呈梨状，超声表现左房扩大，二尖瓣增厚，反光强，粘连，M型示二尖瓣前后叶同向运动，呈城墙样改变

最可能的诊断是

请看正确答案：B

风心病，二尖瓣狭窄

解析：4.风心病二尖瓣狭窄的M型超声表现是诊断标准之一，即二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈城墙样改变，二尖瓣前后叶同向运动。二维超声表现为二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，开放受限。由于二尖瓣口狭窄，血流从左房进入左室受阻，随着时间的推移，左房内血液呈高凝状态，即暴风雪征，最后形成左房血栓。

4.患儿，5岁，出现活动后心悸、气短。胸骨左缘2、3肋间可听及连续性机器样杂音，二维超声见肺动脉分叉处与降主动脉间一异常通道。

可提示为

请看正确答案：C

动脉导管未闭

解析：1.动脉导管未闭是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态，临床表现为心前区可听及连续性机器样杂音，心前区搏动明显。超声声像图特征为在主动脉与肺动脉分叉之间可见异常的管道交通；彩色多普勒显示降主动脉至肺动脉的高速双期分流；连续多普勒可测得双期连续高速血流频谱。故选C。

5.患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1℃，申请腹部超声检查。

此种疾病可采取下列哪种治疗

请看正确答案：ABCF

抗炎手术开窗引流降血糖超声引导下置管引流

解析：5.肝脓肿治疗方式有药物抗炎治疗、超声引导下置管引流和手术脓肿切开引流或肝叶切除术。患者血糖高要降血糖。故选ABCF。

6.患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因

请看正确答案：ABCDEF

肝硬化乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎中毒性肝炎钩端螺旋体病败血症

解析：3.肝细胞性黄疸：由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的聂取，结合及排泄功能下降，因而血中的UCB增加。各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起黄疸。故全选。

7.患者女性，36岁，孕30周，近2天阴道少量流血4次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。

若要确诊前置胎盘，超声的主要观察指标有

请看正确答案：BCE

明确子宫颈内口位置确定胎盘附着部位，判断胎盘下缘确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

解析：2.诊断前置胎盘的主要指标（1）明确子宫颈内口的位置，（2）确定胎盘附着部位，判断胎盘下缘。（3）确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。

8.患者女，37岁，因“左下肢疼痛2年，加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片：腰椎骨质疏松，锥体双凹变。腰骶部CT：骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像：全身骨骼摄取增强，以颅骨、长骨为著，双侧肋骨可见多个点状放射性增强区，符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。

超声横断面显示肿物纵横比＞1，且颈动脉旁有肿大淋巴结。此时应高度怀疑

请看正确答案：D

甲状旁腺癌

解析：3.甲状旁腺癌少见，仅占甲状旁腺功能亢进的1%～2%。二维超声：肿物较大，平均直径可达24mm，生长迅速，呈分叶状，内为实质性低回声，边界不清，形态不规则，常发生浸润，并可有钙化，钙化斑后方伴声影。

9.患者，老年女性。卵巢癌术后(postoperativeovarian)2年，因腹痛2天就诊。超声发现腹腔动脉和腹主动脉周围有多发性低回声结节，部