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2024年普通外科(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。

该病人最适合的治疗方式是

请看正确答案：E

胃癌根治术

2.男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、骨骼肌肉疼痛等症状。

该病人可能出现了

请看正确答案：B

脂肪超载综合征

解析：脂肪超载综合征为脂肪廓清能力下降所致，可有嗜睡、发热、呼吸急促、心率加快、血压升高或降低、PLT水平降低、贫血、高脂血症、肝功能异常及昏迷等临床表现，本题答案选择B。

3.女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。

以下体征中，对诊断最有意义的是

请看正确答案：C

颈部淋巴结肿大

解析：依据题目中描述的生长快，无疼痛，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，考虑甲状腺癌，最有意义的是颈部淋巴结肿大，答案选C。

4.患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。

为明确诊断，该患者选择的检查方法是（）

请看正确答案：CDEF

腹部立位平片电解质CT血气分析

解析：1.由于患者存在急性胃扩张、梗阻表现，可行腹部立位平片及CT明确梗阻部位及有无穿孔情况，行血气分析及电解质检查判断水电解质平衡紊乱类型。由于存在梗阻，故胃镜及消化道造影暂不建议选择。

5.某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。

患者的血钾进一步(further)升高出现心律失常，应首先应用

请看正确答案：C

10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

解析：高钾血症引起的心律失常，紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐，本题答案选择C。

6.

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120／75mmHg，心率87次／分，呼吸14次／分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。

可能与上述体征有关的是（提示：患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧）

请看正确答案：B

胆管破裂

7.男性，28岁，曾行阑尾切除术2年，6小时前出现腹胀、腹痛，呕吐数次，呕吐物含胆汁，发病后至入院无排便排气，查体：上腹部可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，右脐区有固定压痛点，反跳痛明显，移动性浊音（-），听诊肠鸣音亢进，有气过水声。

为进一步确诊，首选的检查是

请看正确答案：D

腹部平片

解析：肠梗阻首选腹部X线检查，可见多数液平面及气胀肠袢，答案选择D。

8.男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。

危及生命是由于发生了：

请看正确答案：E

右侧颞叶疝

9.

男性，60岁，创伤后5天出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次／分。

该患者的最主要诊断是

请看正确答案：D

呼吸功能衰竭

10.男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白(+++)，血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。

若要明确诊断，需哪种检查

请看正确答案：C

移植肾穿刺活检

解析：对于肾移植后出现下列情况时均需要肾穿刺，①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。本题答案选择C。

11.

患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻(wei