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2024年住院医师规培(整形外科)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共30题)

1.治疗面神经膝状神经节近端肿瘤切除术后宜选用

A.神经移植术

B.血管神经吻合肌瓣移植术

C.颞肌瓣转移术

D.自体阔筋膜悬吊术

E.面神经减压术

请看正确答案：A

神经移植术

解析：本题主要考查面神经麻痹的各种手术适应证。面部肌肉悬吊术适用于晚期面瘫及其他手术失败者；颞肌瓣转移术适用于面瘫后或移植术后有部分自发恢复者；神经移植术适用于颅内肿瘤切除及颞骨根治性手术或外伤者；血管神经吻合肌瓣移植术适用于严重面瘫，面神经肌肉萎缩，一般神经再支配手术不能成功者。

2.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A.腹膜后血肿

B.误穿入血管

C.实质脏器破裂

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

请看正确答案：C

实质脏器破裂

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

3.风湿性心脏瓣膜病(rheumaticvalvularheartdisease)最常见的累及瓣膜为

A.肺动脉瓣

B.二尖瓣

C.三尖瓣

D.主动脉瓣

E.三尖瓣和主动脉瓣

请看正确答案：B

二尖瓣

4.下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是

A.腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙

B.腹膜腔是人体最大的体腔

C.正常情况下，腹腔内有少量液体存在

D.腹膜腔均是封闭的

E.腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通

请看正确答案：D

腹膜腔均是封闭的

5.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.左房黏液瘤

D.慢性缩窄性心包炎

E.以上都不是

请看正确答案：D

慢性缩窄性心包炎

6.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当

A.采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺

B.围手术期输入足量液体防止脱水

C.轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药

D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水

E.静脉输入高张葡萄糖溶液

请看正确答案：E

静脉输入高张葡萄糖溶液

解析：蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后，破损的硬脊膜血运差，难以愈合，导致脑脊液外漏，颅内压降低，颅内血管扩张引起血管性头痛。以上A、B、C、D四项均可缓解头痛，E错误。

7.关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是

A.约占全部肾损伤的85%

B.损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿

C.有镜下血尿或轻微肉眼血尿

D.影像学检查可见造影剂外漏

E.保守治疗可治愈且无后遗症

请看正确答案：D

影像学检查可见造影剂外漏

8.导致原发性腹膜炎(primaryperitonitis)的主要病原菌为

A.绿脓杆菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.葡萄球菌

E.肠球菌

请看正确答案：B

溶血性链球菌及肺炎链球菌

9.急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis)最主要的感染途径是（）

A.经血行感染所致

B.经呼吸道感染所致

C.经中间宿主传播所致

D.经尿道上行感染所致

E.经上尿路感染(upperurinarytractinfection)下行感染所致

请看正确答案：D

经尿道上行感染所致

10.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是

A.对放疗不敏感

B.主要采取综合性治疗

C.以手术治疗为主

D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差

E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法

请看正确答案：A

对放疗不敏感

解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。

11.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为

A.胆管炎

B.胆道蛔虫

C.胆道肠道内瘘

D.胆石症、慢性胆囊炎

E.胆囊沙门菌感染

请看正确答案：C

胆道肠道内瘘

12.尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位的是

A.M