控制手术室和病房内的感染.pptxVIP

控制手术室和病房内的感染医院感染控制是保障患者安全的关键环节。有效的感染预防措施可显著降低患者术后并发症和住院时间。本演示将全面介绍手术室和病房感染控制的核心策略和最新方法。作者：

引言：医院感染的重要性7%住院感染率平均每100名患者中有7人获得医院相关感染16天额外住院时间感染患者平均多住院两周以上3倍治疗成本增加感染可使患者医疗费用增加三倍医院感染严重影响患者预后和医疗质量。它不仅增加痛苦，还造成巨大经济负担。

感染控制的基本原则主动预防提前采取措施，防患于未然标准预防对所有患者实施相同的基本防护传播途径防护根据病原体传播方式采取针对性措施感染控制需坚持预防为主，标准化流程，及早识别高风险患者并实施隔离。

手部卫生：感染控制的基石接触患者前保护患者免受手部携带的病原体感染操作前清洁操作或无菌操作前必须洗手体液暴露后接触患者血液、体液或分泌物后立即洗手接触患者后离开患者区域前洗手防止交叉感染接触环境后接触患者周围环境后洗手正确的手部卫生能有效阻断80%以上的交叉感染。

个人防护装备（PPE）防护服首先穿着，覆盖躯干及手臂口罩/呼吸器确保完全覆盖口鼻，密合良好护目镜/面屏保护眼睛和面部免受飞溅手套最后穿戴，覆盖防护服袖口脱卸顺序与穿戴相反。始终把手套视为已污染。每次更换患者须更换手套。

手术室环境管理术前清洁每日开始和每台手术前的常规清洁术间清洁两台手术之间的快速但彻底的消毒终末清洁每日最后一台手术后的深度清洁监测验证定期采样检查清洁效果手术室清洁必须按照标准化流程，从上到下，从中心到周边进行。

手术室空气质量控制高效过滤HEPA过滤系统可去除99.97%的0.3微米及以上颗粒物正压通风保持手术室相对周围区域为正压，防止外部污染空气进入温湿度控制温度维持在20-24℃，相对湿度控制在30-60%微生物监测定期沉降菌采样，每立方米细菌菌落数应＜5CFU优质空气净化系统是减少手术部位感染的重要保障。

手术器械的消毒与灭菌接收与清点收集使用后器械，记录数量，初步去除可见污染物清洗与干燥机械或手工清洗所有表面，彻底冲洗，完全干燥检查与包装检查功能完整性，按套组包装，添加化学指示剂灭菌处理根据材质选择灭菌方法，严格控制参数冷却存储灭菌后自然冷却，在清洁区域存放，遵循先进先出原则器械灭菌效果必须通过物理、化学和生物指示剂三重验证。

手术前患者准备1术前评估识别并控制感染风险因素，如糖尿病、吸烟、营养不良2术前沐浴手术前使用氯己定或聚维酮碘抗菌肥皂沐浴3毛发处理尽量避免剃毛，必要时使用电动剪毛器而非剃刀4皮肤消毒使用酒精基消毒剂，从切口中心向外画圈消毒术前30-60分钟给予适当的预防性抗生素是降低手术部位感染的关键措施。

手术中的无菌技术无菌区域界定手术台面以上区域器械台表面穿无菌衣人员前胸和袖口以下至腰部无菌原则无菌物品只能接触无菌物品无菌人员只在无菌区活动背对无菌区时视为污染行为规范尽量减少不必要的说话和走动保持手臂始终在视野内污染后立即更换手术中保持无菌意识是每位手术室医护人员的职业素养。

手术后伤口护理敷料选择原则保持伤口湿润环境吸收渗液但不粘连伤口提供适当保护屏障促进伤口愈合换药流程严格手卫生轻柔移除旧敷料评估伤口情况清洁伤口周围皮肤由内向外覆盖新敷料感染征象伤口红、肿、热、痛异常渗液或分泌物伤口裂开或愈合缓慢患者发热或全身不适患者出院前必须接受伤口自我护理的详细指导。

病房环境管理患者单元床单元每日清洁，患者出院后全面消毒卫生间每班次清洁，使用含氯消毒剂高频接触表面床栏、呼叫器、门把手等每日多次擦拭消毒地面每日湿式清洁，避免产生气溶胶医疗设备共用设备每次使用后消毒多重耐药菌感染患者的环境清洁需强化频次并使用更高浓度消毒剂。

医疗废物管理医疗废物必须在产生地正确分类，使用专用容器收集，密封后由专人运送处理。锐器伤是医务人员职业暴露的主要风险，切勿徒手分拣或重新盖帽。

中心静脉导管相关感染预防置管前评估严格评估置管必要性，选择最适合的血管和导管类型最大屏障预防操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌衣，铺大无菌巾皮肤消毒优先使用0.5%氯己定酒精溶液，消毒后自然干燥每日评估每日评估导管留置必要性，不需要时立即拔除导管相关血流感染是重要的医院获得性感染，但可通过规范操作预防。

导尿管相关尿路感染预防严格掌握指征仅在明确医疗需要时留置尿管无菌技术置管使用无菌技术和无菌材料插入导尿管规范日常维护保持尿袋低于膀胱位置，防止尿液回流及时拔除每日评估，不需要时立即拔除导尿管相关尿路感染是最常见的医院感染，但大部分可以预防。

呼吸机相关肺炎预防床头抬高保持床头抬高30-45度，减少胃内容物反流气道管理保持呼吸道湿化，定期清除呼吸道分泌物口腔护理每4-6小时使用氯己定进行口腔护理拔管评估每日进行唤醒试验和自主呼吸试验呼吸机相关肺炎是重症患者主要致死