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呼吸衰竭病人的护理常规考试练习题

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神神经症状多在病情较严重时出现；血压下降一般不是呼吸衰竭早期的突出表现。

2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于其导致气道阻塞、通气功能障碍，进而引起呼吸衰竭。重症肺结核、胸廓病变、肺间质纤维化等也可导致呼吸衰竭，但相对COPD来说较少见。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.指导患者有效咳嗽咳痰

B.雾化吸入

C.机械吸痰

D.静卧少活动

答案：D。解析：静卧少活动不利于患者痰液排出，会影响呼吸道通畅。指导患者有效咳嗽咳痰、雾化吸入、机械吸痰等措施都有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，较高浓度吸氧可提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

3.呼吸衰竭患者的饮食应给予______、______、______饮食。

答案：高热量；高蛋白；富含维生素。解析：呼吸衰竭患者机体消耗大，需要补充足够的热量、蛋白质和维生素来维持身体的正常代谢和修复，增强机体抵抗力。

判断题

1.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量来改善通气。如果呼吸道不通畅，使用呼吸兴奋剂会增加呼吸功，加重呼吸肌疲劳，甚至导致呼吸肌衰竭，因此使用呼吸兴奋剂时必须保持呼吸道通畅。

2.呼吸衰竭患者发绀的程度与缺氧程度成正比。（）

答案：错误。解析：发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致，一般当还原血红蛋白浓度超过50g/L时才出现发绀。发绀的程度不仅与缺氧程度有关，还与血红蛋白含量有关。例如，严重贫血患者即使缺氧很严重，由于血红蛋白总量少，还原血红蛋白也不易达到50g/L，可能不出现发绀；而红细胞增多症患者，即使缺氧程度较轻，也可能出现明显发绀。

3.呼吸衰竭患者的体位应取平卧位。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者一般取半卧位或坐位，这样有利于膈肌下移，增加胸腔容积，改善通气功能，减轻呼吸困难症状。平卧位会使膈肌上抬，限制胸廓运动，加重呼吸困难。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的病情观察要点。

答案：（1）生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是呼吸的频率、节律和深度，如出现呼吸浅快、减慢、节律不齐等异常情况，应及时报告医生。（2）意识状态：观察患者的意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡、昏迷等精神神经症状，这是判断病情严重程度和有无肺性脑病的重要指标。（3）发绀：观察患者口唇、指甲等部位的发绀情况，了解缺氧的程度。（4）血气分析：定期监测动脉血气分析，了解PaO?、PaCO?、pH值等指标的变化，以指导氧疗和呼吸支持治疗。（5）痰液情况：观察痰液的量、颜色、性状和气味，了解有无感染等情况。（6）出入量：准确记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、尿量等，维持水、电解质平衡。（7）并发症：观察有无消化道出血、心律失常、休克等并发症的发生。

2.如何指导呼吸衰竭患者进行呼吸功能锻炼？

答案：（1）缩唇呼吸：指导患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2～3倍，每分钟7～8次，每次10～15分钟，每日训练2～3次。缩唇呼吸可增加气道外口阻力，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出。（2）腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，腹部下降。训练时应注意呼吸频率不宜过快，每分钟7～8