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西门子64排CTA规范扫描指南

演讲人：

日期：

06

检查流程与质量控制

目录

01

扫描准备与患者摆位

02

扫描设备与参数设置

03

对比剂使用与注射方法

04

扫描技术与注意事项

05

患者准备与配合

01

扫描准备与患者摆位

头部固定

患者双臂上举，双手抱头，以减少肩部和上肢的伪影干扰。

双臂上举

身体平直

让患者身体平直，避免弯曲或扭曲，确保扫描图像的质量。

使用头架或头垫，使头部保持固定，避免扫描过程中的移动。

体位：仰卧位，双臂上举抱头

扫描范围：肺尖至膈底，包全两肺实质

肺尖

扫描范围应包括肺尖，以便完整观察肺部结构。

膈底

两肺实质

扫描范围应达到膈底，以便观察膈肌和腹腔内结构。

扫描范围应包全两肺实质，避免遗漏肺部病变。

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定位线设置

内定位线

内定位线应定于下颌部，以确保扫描的准确性和稳定性。

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水平线

水平线应位于腋中线，以确保扫描图像在水平方向上的一致性。

定位准确性

定位线设置要准确，避免扫描范围过大或过小，影响诊断结果。

02

扫描设备与参数设置

64排DSCT

设备

探测器类型

SIEMENSSOMATOMDefinitionFlash

设备型号

高效能、高分辨率、低辐射剂量

设备特点

从上到下

扫描方向：头→足

扫描顺序

主动脉弓至肺底

扫描范围

建议0.6mm或更薄

扫描层厚

注射器类型

注射流速

造影剂类型

注射压力

高压注射器

与流速相匹配，保证造影剂顺利注入

根据体重和扫描时间自动计算

碘海醇或碘普罗胺等适用于CTA的造影剂

注射器设置

03

对比剂使用与注射方法

370mg/mL，为保证图像清晰度和对比度，需严格控制浓度。

推荐使用非离子型碘造影剂，可降低不良反应发生率。

造影剂浓度

造影剂选择

对比剂浓度

注射方案

方案一

25-35ml造影剂+40ml生理盐水，适用于一般患者，可满足常规扫描需求。

方案二

注射方式

50ml造影剂+25ml生理盐水，用于血管增强效果更佳，但需注意患者肾功能及造影剂用量。

采用高压注射器，确保造影剂快速、准确注入。

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注射速率

速率设置

4ml/s，为常用注射速率，可确保造影剂在血管内充分混合。

试推速率

4.5ml/s，在正式注射前进行试推，观察患者反应及血管情况，确保安全。

调整速率

根据患者具体情况和扫描需求，可适当调整注射速率，以获得最佳图像质量。

04

扫描技术与注意事项

设定兴趣区阈值

在扫描前，先设定兴趣区阈值，通常设定为25Hu，以确保扫描时血管内的造影剂浓度达到最佳。

团注注踪法：兴趣区阈值25Hu

触发扫描

当兴趣区内的CT值达到预设阈值时，扫描会自动触发，确保扫描的准确性。

监测扫描

在团注注踪法下，持续监测扫描区域内造影剂的浓度变化，以便及时调整扫描参数。

双源技术概述

在双源技术下，可以选择不同的能量进行扫描，以获得更好的图像对比度和清晰度。

能量选择

扫描程序选择

根据具体的检查需求，选择适合的扫描程序，如ZJ_Thorax_LungCTA或Vascular→ThoraxCTA(Adult)，以获得最佳的扫描效果。

双源技术是指使用两个X线源和探测器系统同时采集数据，提高图像质量和扫描速度。

双源技术

伪影控制

在CTA扫描中，伪影可能来自于造影剂的硬化、血管搏动、金属异物等多种因素。

伪影来源

在注射造影剂前，使用盐水冲管可以减少造影剂在管道内的残留和硬化，从而降低伪影的产生。

盐水冲管

还可以通过优化扫描参数、选择合适的扫描角度和范围等方式，进一步减少伪影的干扰。

其他伪影控制方法

05

患者准备与配合

静脉留置套管针：建议右侧肘正中静脉

选择相对较大、弹性好、较直的静脉血管进行留置。

静脉留置套管针的选择

通常建议选择右侧肘正中静脉进行留置，以方便后续操作。

留置后需注意观察患者上肢活动是否受限，以及留置针周围皮肤有无红肿、疼痛等异常情况。

留置位置

使用专业的留置针进行静脉穿刺，确保留置针固定稳妥，避免移动。

留置方式

01

02

04

03

留置后护理

呼吸训练：训练患者吸气屏气

呼吸训练的重要性

良好的呼吸配合是确保CTA图像质量的重要因素。

呼吸训练的方法

让患者深吸一口气，然后屏住呼吸，保持一段时间后再缓慢呼出。

呼吸训练的时间

训练时间应根据患者的实际情况进行调整，通常建议在检查前进行多次训练，以达到最佳效果。

呼吸训练的注意事项

训练过程中要保持患者舒适，避免过度憋气或呼吸不畅。

向患者详细解释CTA检查的整个流程，包括检查前、检查中、检查后需要注意的事项。

告知患者检查过程中需要保持静止不动，避免产生伪影；同时保持呼吸平稳，配合机器指令进行呼吸。

了解患者的心理状态，对其进行必要的心理辅导，缓解紧张情绪，确保检查顺利进行。

在沟通结束后，让患者或其家属签