2024年临床医学检验临床血液(正高)考试历年真题常考点试题带答案.docxVIP

2024年临床医学检验临床血液(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.

患者男性，50岁。健康体检，各项体征正常。内脏B超、X线未见异常。血清化验结果：乙型肝炎两对半中HBsAg(+)；抗-HCV（-）；AFP400μg/L，余无异常。

患者近期做哪项化验检查无意义（）。

请看正确答案：E

复查测定AFP

2.

患者男性，71岁，慢性心力衰竭，有冠心病和糖尿病病史，入院检查：心功能Ⅲ级（中度心力衰竭），体力活动受限，轻微活动后可出现乏力、心悸和呼吸困难(dyspnea)。入院2天后并发脑栓塞，语言表达功能障碍，左侧肢体运动受限。

临床对该患者血流动力学异常的纠正，可能产生的影响包括（）。

请看正确答案：E

减轻血管内皮的损伤

3.男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复齿龈出血，鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)

本例引起出血最主要的原因可能是

请看正确答案：C

肝病

4.

男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有齿龈出血，间有无痛性血尿(painlesshematuria)，平时有手指划破后不易止血，经检查确诊为FⅩ缺乏症

下列说法正确的是

请看正确答案：D

APTT延长可由纤维蛋白原减少引起

5.某糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深、快，并有特殊气味。

确定诊断时不需要的实验室检查是

请看正确答案：E

口服葡萄糖耐量试验

解析：1.考查OGTT的适应证，OGTT适用于有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准者，而患者已经明确有糖尿病，而且此时血糖处于危险高值，因此不能应用OGTT。

2.考查糖尿病的急性并发症酮症酸中毒，DKA的常见诱因有感染、停减胰岛素、饮食失调、精神刺激等。主要症状是：食欲减退、恶心呕吐、无力、头痛头晕，“三多”加重，倦怠，可有腹痛。主要体征是：脱水症，深大呼吸、呼吸可有酮臭，昏迷，咽、肺部、皮肤常可见感染灶。

6.遗传性出血病的治疗，一般的止血药物无效，凝血因子制剂的替代治疗可以起到显著的疗效。

血友病A首选的制剂是

请看正确答案：A

基因重组的凝血因子Ⅷ

7.

患者男性，36岁。普外科择期行胆囊切除术。术前检查肝肾功能、凝血功能、血常规均正常。术中止血过程延迟，术后切口间歇性出血。复检血小板和凝血试验结果均处于正常范围。因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性分别为89.6%、97.3%和90.4%，vWF抗原含量和活性分别为174.9%和157.3%。D-二聚体术后第6天恢复至正常水平。

该患者的凝血途径中可能存在的异常是（）。

请看正确答案：F

纤维蛋白单体交联缺陷

解析：FⅪⅢ是存在于血浆、血小板和单核细胞中的一种糖蛋白，在正常情况下，血浆FⅩⅢ以酶原形式存在，凝血酶使FⅩⅢ激活为活化的FⅩⅢ(FⅩⅢa)，FⅩⅢa将不稳定的可溶性纤维蛋白单体复合物中的非共价氢键转变为新的共价键，形成交联纤维蛋白（不溶性纤维蛋白聚体），防止纤维蛋白凝块过快被溶解，从而形成真正意义上的血栓。

8.APTT、PT和TT是最常用的凝血筛选试验，结合简单的纠正试验，对出血性疾病的诊断很有帮助。

阻塞性黄疸表现为

请看正确答案：B

APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正

9.

患者男性，5岁，发现左侧颈部肿块半个月伴低热1周。半个月前家长无意中发现患儿左侧颈部有一不规则肿块，约核桃大小，质地偏硬，无压痛，表面皮肤无红肿。近1周来患者经常有低热，体温37.6~38℃。无咳嗽、咳痰，无畏寒、寒战，无盗汗。查体：T37.7℃，P106次／分，R36次／分，BP96/65mmHg。双侧颈部可触及数个约蚕豆大小肿大淋巴结，质硬，左侧有一融合成块淋巴结，约4cm×4cm，边界不清，不活动；肝、脾肋下未触及。

下列关于临床淋巴瘤分期（AnnArbor分期），正确的是（）。

请看正确答案：ACDEFH

Ⅰ期：单个区域淋巴结受侵（Ⅰ期）；或一个淋巴结外器官受侵（ⅠE期）或者一个淋巴结外器官受侵合并横膈同侧区域淋巴结受侵（ⅡE期）Ⅲ期：横膈两侧的淋巴结区域受侵(Ⅲ)合并局部结外器官受侵(ⅢE)或合并脾受侵(ⅢS)Ⅳ期：一个或多个结外器官（如骨髓、肝和肺等）广泛受侵，伴或不伴有淋巴结肿大

解析：临床淋巴瘤分期主要是AnnArbor分期：Ⅰ期：单个区域淋巴结受侵（Ⅰ期）；或一个淋巴结外器官受侵（ⅠE期）。Ⅱ期：横膈一侧两个或两个以上淋巴结区域受侵（Ⅱ期）；或者一个淋巴结外器官受侵合并横膈同侧区域淋巴结受侵（ⅡE期）。Ⅲ期：横膈两侧的淋