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医保相关知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？（）

A.符合基本医疗保险药品目录的医疗费用

B.急诊、抢救的医疗费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的医疗费用

2.参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用，起付标准以下的部分（）。

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人支付

C.医保基金和个人各支付一半

D.医保基金支付70%，个人支付30%

3.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

4.城乡居民基本医疗保险实行（）相结合的筹资方式。

A.个人缴费和政府补贴

B.用人单位缴费和个人缴费

C.政府全额补贴

D.个人储蓄和政府补贴

5.医保药品目录中的“甲类目录”药品（）。

A.由参保人员先自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付

B.按基本医疗保险的规定支付

C.全部由个人自付

D.报销比例为50%

6.参保人员在异地就医，未办理转诊转院手续的，其医疗费用报销比例（）。

A.提高

B.降低

C.不变

D.无法报销

7.医保个人账户可以用于支付以下哪种费用？（）

A.在定点零售药店购买药品的费用

B.美容整形的费用

C.健身俱乐部的会员费

D.购买保健品的费用

8.以下哪种医疗服务项目不属于基本医疗保险支付范围？（）

A.挂号费

B.大型医疗设备检查费

C.手术费

D.药品费

9.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的部分

C.利息收入

D.财政补贴

10.参保人员住院治疗，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，不同级别医疗机构有所不同，一般来说，级别越高的医疗机构，起付标准（）。

A.越低

B.越高

C.不变

D.不确定

11.城乡居民医保参保人员在一个保险年度内，发生的符合规定的住院医疗费用，最高支付限额一般为（）。

A.几万元到十几万元不等

B.几十万元

C.上百万元

D.没有限额

12.医保谈判药品是指（）。

A.医保部门与医疗机构谈判确定价格的药品

B.医保部门与药品生产企业谈判确定价格的药品

C.医疗机构与药品生产企业谈判确定价格的药品

D.患者与药品生产企业谈判确定价格的药品

13.参保人员因突发疾病需要急诊就医的，在非定点医疗机构发生的急诊费用（）。

A.不予报销

B.按规定报销

C.报销比例降低

D.由个人全额承担

14.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.医保电子凭证是全国通用的医保身份凭证

B.参保人员可以通过手机等移动终端申领医保电子凭证

C.医保电子凭证只能在定点医疗机构使用

D.医保电子凭证具有方便快捷、安全可靠等特点

15.职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险包括（）。

A.职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.补充医疗保险

2.以下哪些费用可以从医保个人账户中支付？（）

A.在定点医疗机构门诊就医的挂号费

B.在定点零售药店购买非处方药的费用

C.住院医疗费用中个人自付的部分

D.体检费用

3.医保药品目录分为（）。

A.甲类目录

B.乙类目录

C.丙类目录

D.丁类目录

4.参保人员在异地就医，需要办理以下哪些手续？（）

A.异地就医备案

B.转诊转院手续（符合规定的情况下）

C.选择异地定点医疗机构

D.无需办理任何手续

5.以下属于医保欺诈行为的有（）。

A.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金

B.串换药品、耗材、物品等骗取医保基金

C.为参保人员提供虚假发票

D.允许持非本人医保卡就医、购药

6.城乡居民医保的筹资标准由（）等因素确定。

A.当地经济社会发展水平

B.居民人均可支配收入

C.医疗费用水平

D.财政承受能力

7.职工基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）。

A.住院医疗费用

B.门诊特定病种的医疗费用

C.急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用

D.符合规定的其他医疗费用

8.医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店签订服务协议