神经内科常见辅助检查及相关指导.pptx

神经内科

常见辅助检查及有关指导

1、心电图

2、正侧位X胸片

3、经颅多普勒TCD

4、双侧颈动脉超声

5、神经电生理

6、脑电图

7、CT检查

8、核磁共振

多种辅助检查中注意事项

我们在进行X光、CT、核磁共振等辅助医学检查时，有的病人一次性成功，而有的病人却来回好几趟，由此可见，病人在做检查时应当做好各方面的准备。

心电图检查

目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不一样程度的影响，有也许是心脏疾病所致，如房颤或其他原因导致心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。

检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要安静休息20分钟。

检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿发言或移动体位。

过去做过心电图的，应把以往汇报或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

胸部X光检查

1、胸部X光检查可发现如下的疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。

2、一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等以免干扰检查成果。

3、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎儿畸形，新生儿智力低下等。

经颅多普勒TCD

经颅多普勒TCD：对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有协助，还可用于溶栓监测。

（1）在检查前一天晚上洗洁净头、不能擦头油及发胶类物。

（2）在检查当日早上应进食早餐，不能空腹。

（3）不能合作的病人，由申请医生予以镇静剂入睡后检查。

颈部超声B超检查

彩色多普勒超声检测被称为“非创伤性血管造影”。

无创伤，费用少，声像图清晰。

能显示出1毫米的粥样硬化斑块，

是检测颈动脉有无斑块，有无血管无狭窄或闭塞的有力武器。

B超检查

1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查；

2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最佳禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当日需空腹禁食、禁水；

3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前1－2小时不影响其他检查的状况下合适饮水，饮温水400－600毫升，待膀胱充盈后再检查。假如患者须一次接受消化、泌尿检查，最佳检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可到达膀胱充盈的目的。

神经电生理检查

神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等。

神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同步也是康复评估内容和手段之一。

在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当日早上应进食早餐。

脑电图检查前准备

1.检查前一日需洗头，防止使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。

2.检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，防止静电干扰。衣物穿着适中，防止过热出汗、过冷寒战影响记录效果。

3.此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惊、紧张心理。

4.虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌自行减药或停服。

5.检查不适宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，提议饱餐后3小时内检查为佳。

CT与磁共振（MRI或MRA)优势比较

常用影像学检查

（1）急性脑卒中初期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。

（2）MRI检查:可初期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。

（3）CT与磁共振最大不一样在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病敏捷度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。

CT检查前准备

1、一般头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食4-6小时，最佳前一天晚上起空腹，重要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。

2、检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，由于这些物品在扫描时会导致金属伪影，会影响图像质量。

3、需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。

4、部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。

5、应告知病人家眷陪伴来作检查。危重病人需要有关医护人员监护。

磁共振检查

一、绝对禁忌症

1、心脏起博器者

2、人工瓣膜置换术后患者

3、体内有铁磁性血管夹者

4、眼球内有金属异物者

5、高烧患者

磁共振检查

二、相对禁忌症

1、扫描野内或附近具有铁磁性物品：

（1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查

（2）体内有金属药泵者忌行对应部位检查

（3）有宫内节育器者不能做盆腔检查

2、幽闭恐惊症病人

3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要急救的病人

磁共振检查

不可带磁体（MR扫描室）