硬膜外血肿围手术期的护理.pptxVIP

硬膜外血肿围手术期的护理演讲人：日期：

06护理质量改进与建议目录01硬膜外血肿概述02术前护理准备03术中护理配合04术后护理管理05围手术期护理要点总结

01硬膜外血肿概述

定义与发病机制硬膜外血肿定义硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。发病机制血肿形成速度多由头部遭受外力直接打击，导致颅骨骨折，脑膜中动脉或其分支破裂出血，形成硬膜外血肿。通常较快，可在数小时内形成，但也可在数天内逐渐扩大。123

临床表现与诊断临床表现患者多有头部外伤史，表现为意识障碍、头痛、呕吐等症状，部分患者可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。030201诊断方法结合患者病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI）进行诊断。CT扫描是诊断硬膜外血肿的首选方法，可显示血肿的位置、范围和形状。鉴别诊断需与硬膜下血肿、脑内血肿等其他类型的颅内血肿进行鉴别。

根据血肿部位可分为幕上硬膜外血肿和幕下硬膜外血肿；根据血肿与颅骨骨折的关系可分为骨膜下血肿和颅骨下血肿。分类幕上硬膜外血肿常位于额颞部，以意识障碍和颅内压增高为主要表现；幕下硬膜外血肿常位于后颅窝，以脑神经受压症状为主要表现；骨膜下血肿常局限于某一颅骨范围内，以局部隆起和脑膜刺激症状为主要表现；颅骨下血肿常跨越颅缝，以颅内压增高和头痛为主要表现。特点硬膜外血肿的分类与特点

02术前护理准备

患者评估与监测神经系统评估观察患者的意识、瞳孔、肢体活动以及生命体征等，以便及时发现病情变化。颅内压监测持续监测颅内压，及时发现颅内压升高的迹象。实验室检查完善血常规、凝血功能、心电图等术前检查，确保患者符合手术条件。

心理疏导了解患者心理状态，给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧。术前心理护理家属沟通与患者家属沟通，交代手术风险及预后，以取得家属的理解和配合。术前宣教向患者介绍手术过程、目的及术后注意事项，提高患者的手术配合度。

术前禁食禁饮术前备皮术前体位训练术前用药遵循医嘱术前禁食禁饮，以防术中呕吐引起误吸。按照医嘱给予术前用药，如抗生素、止痛药等，确保患者术中安全。根据手术部位进行皮肤准备，保持手术区域皮肤清洁。指导患者进行术前体位训练，以适应手术体位。术前准备与注意事项

03术中护理配合

手术室消毒提前对手术室进行彻底的清洁和消毒，确保手术环境无菌。设备和器械准备检查手术所需的设备和器械，确保其处于良好工作状态。手术室氛围调整手术室温度和湿度，保持安静、整洁和适宜的照明。手术室环境准备

生命体征监测配合麻醉师进行麻醉，确保患者麻醉状态稳定。麻醉护理手术进程关注密切关注手术进程，随时准备提供必要的护理和支持。持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。术中监测与护理

术中突发情况处理出血处理如患者出现大量出血，需迅速采取止血措施，并告知医生。器械故障处理紧急情况应对如手术器械出现故障，需迅速更换或修理，确保手术顺利进行。如发生紧急情况，需保持冷静，迅速采取应对措施，并通知医生。123

04术后护理管理

术后监测与护理生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，以及观察患者意识状态痛管理评估患者疼痛程度，及时采取镇痛措施，缓解患者痛苦。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时观察伤口有无渗血、渗液及红肿等情况。颅内压监测对于有颅内压增高风险的患者，需进行颅内压监测，以便及时发现并处理。

严格执行无菌操作，加强患者营养，提高免疫力，降低感染风险。鼓励患者尽早活动，定期按摩下肢，促进血液循环，防止静脉血栓形成。如患者出现脑脊液漏，应立即采取头高半卧位，避免咳嗽、打喷嚏等动作，同时及时通知医生进行处理。对于有癫痫病史的患者，需预防性使用抗癫痫药物，防止癫痫发作。并发症预防与处理预防感染预防静脉血栓脑脊液漏处理癫痫发作预防

术后康复指导活动与休息根据患者病情，制定合理的活动与休息计划，促进康复。饮食指导给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合和身体恢复。神经功能恢复对于存在神经功能障碍的患者，需进行针对性的神经功能康复训练，促进功能恢复。随访与复查制定随访计划，定期复查，及时发现并处理可能出现的问题。

05围手术期护理要点总结

严密观察病情术前准备术前用药心理护理监测患者意识、瞳孔、生命体征，及时发现病情变化。解释手术过程及风险，缓解患者紧张情绪，确保患者配合手术。配合医生完成必要的术前检查，如头颅CT、血型、凝血功能等。遵医嘱使用术前药物，如脱水剂、抗生素等。术前护理要点

术中护理要点配合医生操作密切配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行命体征监测持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。保持手术野清晰及时清理手术野的血迹和分泌物，保持手术野清晰。防止并发症采取有效措施防止并发症的发生，如感染、脑水肿等。

生命体征监测持续监