急性腹泻的病因与护理.pptxVIP

急性腹泻：全面医疗与护理指南急性腹泻是一种严重影响全球公共卫生的常见疾病。全球每年约有20亿例急性腹泻病例。儿童和老年人是急性腹泻的高风险人群。及时的医疗与护理干预对于患者恢复至关重要。作者：

急性腹泻概述定义标准急性腹泻定义为24-48小时内排便频繁、稀薄。诊断标准每天3次以上稀便可诊断为急性腹泻。持续时间通常持续3-5天，超过14天为持续性腹泻。

流行病学数据儿童每年平均发生急性腹泻2-3次。在发展中国家，腹泻是儿童死亡的主要原因之一。0-5岁儿童感染风险最高，需要特别关注。

病因分类感染性病因病毒、细菌、寄生虫引起的腹泻非感染性病因药物、食物不耐受导致的腹泻系统性疾病基础疾病引起的继发性腹泻

病毒性感染轮状病毒儿童急性腹泻最常见病原体冬春季高发，潜伏期1-3天诺如病毒感染率快速增长的新型病毒主要在集体场所暴发流行传播途径主要通过粪-口途径传播污染食物、水源或接触感染者

细菌性感染大肠杆菌最主要的细菌性腹泻病原体沙门氏菌常见食源性感染志贺氏菌常引起血性腹泻细菌性感染是食物中毒的常见病因。通常伴随发热、腹痛和血便症状。

寄生虫感染蓝氏贾第鞭毛虫通过污染水源传播，引起持续性腹泻隐孢子虫免疫功能低下者易感，症状严重持久旅行相关旅行者常见的感染来源，尤其是发展中地区

非感染性病因抗生素相关腹泻破坏肠道菌群平衡乳糖不耐受缺乏乳糖酶引起食物过敏免疫反应导致应激相关心理因素引发

风险人群5岁以下儿童免疫系统发育不完善，脱水风险高65岁以上老年人基础疾病多，代偿能力差，并发症风险高免疫功能低下患者感染风险高，病程长，症状重

临床表现腹痛常为阵发性绞痛，多位于腹部下方排便异常频繁排稀便，每天3次以上发热细菌感染常见，病毒感染可有低热脱水症状口渴、尿少、皮肤弹性差特殊表现黏液便或血便提示炎症或侵袭性感染

脱水评估皮肤弹性捏起皮肤回复时间延长提示脱水黏膜湿度干燥的嘴唇和口腔黏膜是脱水表现尿量变化尿量减少、颜色深提示缺水精神状态嗜睡或烦躁可能是严重脱水信号

脱水分级脱水程度体重减少临床表现轻度脱水5%轻微口渴，尿量略减中度脱水5-10%明显口渴，尿少，皮肤弹性降低重度脱水10%极度口渴，少尿或无尿，嗜睡

诊断流程详细病史采集发病时间、症状特点、可能接触史、用药史等体格检查生命体征、脱水评估、腹部检查、全身状况辅助检查粪便检查、血液学检测、病原体检测综合诊断结合临床表现和检查结果确定病因和治疗方案

实验室检查粪便检查粪便常规：白细胞、红细胞粪便培养：细菌鉴定病毒抗原检测寄生虫检查血液检查血常规：炎症指标电解质：钠、钾、氯肾功能：尿素氮、肌酐血糖监测

治疗原则病因治疗针对特定病原体的靶向治疗对症支持缓解症状，减轻不适防治脱水补充水分和电解质维持平衡确保电解质和酸碱平衡

补液治疗40-50轻度脱水补液量毫升/公斤体重60-80中度脱水补液量毫升/公斤体重90-120重度脱水补液量毫升/公斤体重口服补液盐是轻中度脱水首选方案。静脉补液适用于重度脱水或无法口服者。

饮食管理BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）是恢复期理想选择。应逐步恢复正常饮食。宜选择低脂、易消化食物。避免乳制品、咖啡和辛辣刺激性食物。

药物治疗对症药物洛哌丁胺蒙脱石散丽珠肠乐思密达抗生素氟喹诺酮类甲硝唑阿奇霉素磺胺类益生菌双歧杆菌乳酸菌酪酸菌布拉氏酵母菌

抗生素使用策略选择性使用仅在明确细菌感染或严重感染时使用避免无指征滥用抗生素依据病原学根据粪便培养结果选择敏感抗生素针对特定病原体选用特效药防耐药原则完成全疗程，不随意中断使用窄谱抗生素，避免广谱

护理评估病情评估每小时监测生命体征，评估症状变化脱水监测观察皮肤弹性、口渴感、尿量和黏膜湿度排便记录记录次数、性状、量及伴随症状营养评估监测饮食摄入量和耐受情况

护理诊断脱水风险由于过多液体丢失导致的细胞外液减少风险营养失衡摄入不足和吸收障碍导致的营养不良风险舒适障碍腹痛、腹胀和频繁排便引起的不适感焦虑状态对疾病进程和结果的担忧导致的心理压力

护理干预液体平衡管理监测出入量，确保充分补液个人卫生指导便后洗手，会阴部清洁心理支持缓解焦虑，解释疾病进程并发症预防预防皮肤损伤，避免交叉感染

预防措施个人卫生勤洗手，保持良好卫生习惯食品安全生熟分开，彻底煮熟食物疫苗接种轮状病毒疫苗预防儿童腹泻水源卫生饮用安全水，避免生水

手卫生重要性正确洗手技术揉搓20秒以上，清洗所有部位肥皂和流动水使用肥皂，在流动水下冲洗洗手液替代无水条件下使用含酒精洗手液防交叉感染便前便后、饭前便后必须洗手

儿童特殊护理特殊营养支持持续少量多次喂养婴儿可继续母乳喂养根据年龄选择适宜食物脱水评估要点囟门凹陷是重要指标无泪、哭声弱提示脱水尿布干燥超过3小时需警惕心理照护减少分离焦虑鼓励家长陪伴使用分散注意力技巧

老年人特殊护理脱水风险管理老年人口渴感觉迟钝，易发生脱水即使无口渴