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口腔疾病的急诊处理口腔急诊是牙科临床中常见且重要的部分。了解正确的急诊处理方法，可以有效缓解患者痛苦，预防并发症发生。z作者：zapp

概述口腔急诊的定义需要立即处理的口腔疾病或伤害状况。这类情况若延误治疗可能导致严重后果。常见口腔急症类型包括急性牙痛、牙外伤、口腔感染、软组织损伤等。这些问题通常伴随剧烈疼痛或功能障碍。急诊处理的重要性及时的急诊处理可缓解患者痛苦，防止病情恶化。还能避免不必要的组织损伤和功能障碍。

口腔急诊的基本原则及时性越早处理，预后越好专业性需专业评估和处理全面性考虑局部和全身因素

口腔急诊分级I级：立即处理威胁生命或有永久损伤风险的情况II级：优先处理需要及时处理但无即刻生命危险III级：常规处理可安排在24小时内处理的情况

急性牙痛常见原因龋齿深入牙髓牙髓炎根尖周炎牙周脓肿牙冠周围炎症状识别自发性疼痛夜间加重冷热刺激诱发叩诊痛咀嚼痛

急性牙痛的初步处理口腔检查确定痛源牙，评估龋洞，测试牙髓活力，检查龈沟有无脓液溢出疼痛管理非甾体抗炎药，局部麻醉，开髓引流或开放根管转诊指导建议后续根管治疗或拔除，提供临时修复体，告知复诊时间

牙外伤牙冠折断包括无髓质暴露、有髓质暴露和牙髓暴露三种类型1牙根折断根据折断位置可分为冠根折和根折2牙脱位包括部分脱位、完全脱出、嵌入和侧方脱位3牙槽骨骨折牙齿连同周围牙槽骨一起受损4

牙外伤的紧急处理脱位牙的处理完全脱出牙应放入生理盐水或牛奶中。两小时内尽快复位。固定2-4周。牙冠折断的处理收集折断片段。若牙髓暴露，进行直接盖髓或部分牙髓切断术。临时修复保护。牙根折断的处理评估折断位置和移位程度。复位并固定。根据情况考虑后续根管治疗。

口腔软组织损伤唇部损伤常因跌倒或碰撞造成。可能涉及唇红缘，需精细缝合以避免美观问题。舌部损伤咬伤或锐器伤多见。出血较多，愈合快。深度伤口需缝合。面颊部损伤需注意腮腺导管开口位置。避免损伤导管引起唾液外溢。

口腔软组织损伤的处理止血直接加压止血，必要时使用止血药物或电凝清创彻底清洁伤口，去除异物，评估损伤范围和深度缝合深层组织先缝合，表层精细缝合，特别是面部和唇红缘后续处理口腔卫生指导，抗生素使用评估，定期复查

急性牙周炎症状特征诊断要点剧烈跳痛牙龈红肿牙齿松动牙周袋深度增加咀嚼痛牙龈出血脓液溢出X线片显示骨吸收

急性牙周炎的处理局部治疗龈上洁治，排脓引流，冲洗牙周袋系统用药抗生素控制感染，止痛药缓解症状后续治疗计划牙周深刮治，必要时翻瓣手术家庭护理指导口腔卫生维护，改善刷牙方法

智齿冠周炎病因智齿部分萌出牙冠周围牙龈瓣下食物嵌塞菌斑和细菌堆积口腔卫生不良咬合创伤临床表现剧烈疼痛张口受限牙龈红肿压痛明显可能伴有发热颌下淋巴结肿大

智齿冠周炎的急诊处理局部清洁生理盐水冲洗，清除食物残渣药物治疗抗生素控制感染，消炎止痛手术指征评估拔除必要性，急性期可切除牙龈瓣

口腔颌面部感染口腔颌面部感染常源于牙源性感染，可沿筋膜间隙扩散。严重时可危及呼吸道和生命。

口腔颌面部感染的紧急处理1评估气道最优先考虑，检查有无张口受限、吞咽困难、呼吸窘迫2抗生素使用青霉素类首选，重症考虑联合用药3切开引流明确脓肿形成后进行，选择适当切口4病因处理拔除感染源牙，根管开放引流

口腔出血拔牙后出血最常见的口腔出血原因牙龈出血牙龈炎、牙周炎、全身疾病外伤性出血软组织裂伤、咬伤、手术创口病理性出血口腔肿瘤、血液系统疾病

口腔出血的急诊处理局部止血措施直接压迫止血明胶海绵填塞缝合局部止血药物应用全身因素评估凝血功能检查血小板计数抗凝药物使用史肝肾功能评估转诊标准局部止血无效疑有全身性疾病大血管损伤循环不稳定

颞下颌关节紊乱综合征关节弹响开口受限关节疼痛咀嚼肌痛头痛耳鸣

颞下颌关节紊乱综合征的急诊处理疼痛管理非甾体抗炎药缓解疼痛，肌肉松弛剂减轻肌肉痉挛，热敷改善局部血液循环。物理治疗轻柔按摩咀嚼肌，被动牵伸运动，教导自我按摩技巧，超声波和电疗法。咬合调整临时咬合垫提供支持，调整过高修复体，指导限制开口幅度，避免硬食。

口腔异物食物类异物鱼刺、骨头、果核等。常卡在扁桃体、舌根和食道入口处。牙科类异物断针、修复体脱落、正畸装置脱落。可能引起局部刺激或吞咽。其他异物儿童玩具碎片、文具用品。误吸可能导致窒息和气道阻塞。

口腔异物的紧急处理异物定位视诊、触诊和影像学检查确定位置和性质取出准备必要时局部麻醉，准备适当器械，良好照明取出技巧使用镊子、血管钳或冲洗技术，避免推向更深部位并发症预防取出后检查有无损伤，必要时预防性用药

口腔溃疡分类复发性阿弗他溃疡创伤性溃疡疱疹性口炎药物相关溃疡全身疾病相关溃疡病因学免疫因素微生物感染营养缺乏精神心理因素局部创伤全身疾病

口腔溃疡的急诊处理症状缓解局部麻醉剂减轻疼痛，保护性药膜隔离刺激局部用药抗炎药物，抗菌药物，免疫调节剂系统治疗指征广泛性、持续性或反复发作的