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痛风常见症状及治疗原则

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病

急性发作期

间歇发作期

慢性痛风石病变期（如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎）

肾脏病变

慢性尿酸盐肾病

尿酸性尿路结石

痛风治疗的目的是：

迅速有效地缓解和消除急性发作症状；

预防急性关节炎复发；

纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；

治疗其他伴发疾病。

简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了，关节就不痛啦。

治疗方案

痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。

必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。

非药物治疗（参见《痛风的饮食控制》一文）

药物治疗

急性发作期的治疗（以止痛为主）

甾类抗炎药（NSAIDs）如：西乐葆、扶他林

水仙碱（colchicine）

固醇激素

间歇期和慢性期的治疗（

主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出）

抑制尿酸生成药：别嘌醇

尿酸排泄药：苯溴马隆

性药物：碳酸氢钠片

伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗。

降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；

降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。

痛风饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食，减少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作。痛风病人总的饮食原则：“一限三低”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。在急性发作期，禁用含嘌呤高的食物，应严格控制在150mg／d以下，应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含少量嘌呤的食物。

限制高嘌呤食物（几乎不吃）：动物内脏(如脑，肾等)，鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。

限制脂肪摄人量：动物肉（包括鸡鸭牛猪等等）、河鱼、豆类、菠菜、蘑菇。

供给适量的碳水化合物

供给充足的维生素、水和碱性食物（许多蔬菜和水果是碱性的，能碱化尿）

戒酒：特别是啤酒（酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，故患者须禁酒）

多喝水：多喝水可以促进尿酸排泄，同时还能促进体内其他毒素的排泄。

减肥（肥胖者）：如果体重超重，建议应该控制体重了，不仅能降低尿酸，还能减少高血压、高血脂等其他疾病的发生风险。

禁用刺激性食品:禁用酒和辛辣调味品。

少吃盐：每天应该限制在2克至5克以内。钠盐有促使尿酸沉淀的作用。

医圣张仲景在《金匮要略》对“侯氏黑散”治疗中风的论述中，此方禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食。

侯氏黑散（袪风之剂）

组成：菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝

华佗用:“人乳汁半合，以着美酒半升中合搅，分温再服。”治疗中风不语症。

春秋战国时的扁鹊常使用荠菜小豆腐汤来预防中风病的发生。

《食医心鉴》中记载了用“郁李仁粥”来治疗中风病后便秘以及用“枸麦饮”来清除中风病后阴液不足、口干口渴、头晕目眩、腰膝酸软等症状，为中风病后的饮食护理提供了理论依据。

粥方组成：郁李仁10～15克，粳米1～2两。

《太平圣惠方》中的“独活牛膝酒”可治疗中风后半身不遂，骨节疼痛。

“豉粥”治疗中风后手足不遂、口眼歪斜、言语蹇涩。

用“羌活散”治疗风湿入中，肝风内动之证，其论述中注明“用温酒调服”取以酒来助其药力之意。

组成：【处方】羌活（一两半）天麻（一两半）酸枣仁（炒.一两半）羚羊角（一两半）地骨皮（一两半）栢子仁（一两半）川芎（一两）鹿角胶（炒.一两）侧子（炮裂.去皮脐.一两）人参（一两）白附子（炮裂.一两）桂心（一两）薏苡仁（一两）海桐皮（一两）牛膝（二两）乌蛇肉（酒浸.炙黄.三两）犀角屑（三分）

其中的“白羊头方”食治老人中风，心神昏昧、行即欲倒、呕吐。

“乌鸡方”食治老人中风烦热，言语涩闷，手足热。

“雁脂酒方”食治老人风挛拘急，偏枯，不通利等。

朱丹溪的《丹溪心法》中论述了“口喎斜未正者时，用蓖麻去壳捣烂或用鲜鱼血入麝香少许，涂之即正。

书中的“驴头羹”治疗中风头眩，手足无力，筋骨烦痛，言语蹇涩。

“葛粉羹”治中风，心脾风热，言语蹇涩，精神昏愦，手足不遂。

“荆芥粥”治中风，言语蹇涩，精神昏愦，口面喎斜。

“羊头脍”治中风，手足不遂，骨节烦疼，心燥，口眼面目喎斜等。

《瑞竹堂经验方》中的“五加远志粉”，既可治疗中风所致的肢瘫不利，又