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ICU常用技术操作

心肺脑复苏术

一、目的:通过实行基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功，保证重要脏器的血液供

应，尽快恢复心跳、呼吸，增进脑功H勺恢复。

二、评估：

(1)判断心搏、呼吸停止

①忽然面色死灰，意识丧失。

②大动脉搏动消失。

③呼吸停止。

④瞳孔散大。

⑤皮肤苍白或发绢。

⑥心尖搏动及心音消失。

⑦伤口不出血。

(2)心跳、呼吸骤停口勺原因

①意外事件。

②器质性心脏病。

③神经系统病变。

④手术和麻醉意外。

⑤水电解质及酸碱平衡紊乱。

⑥药物中毒或过敏。

三、计划：

(1)用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器，必要时备一木板、脚踏凳。

(2)病人准备：使病人仰卧于硬板床或地匕睡在软床I二日勺病人，应在其肩背下垫一心脏按

压板，去枕，头后仰。婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上，头颈部略后仰以保证呼吸道畅

通。解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物。

(3)环境准备：光线充足，病室安静。病人床单位周围宽阔，必要时用屏风遮挡，防止影响

其他病人。

(4)护士准备：着装整洁,戴口罩，洗手，备齐用物。

四、实行：

操作环节：

呼救，同步做好病人的准备~开放气道一清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义

齿一手法开放气道：

①托颈压额法：急救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰,

颈部抬起，头、颈部损伤病人禁用。

②仰头抬须法：急者一手置于病人前额,手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放

在靠近颁部的下颌骨下方将领部向前抬起,拉开颈部。

③托颌法：急者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同步将左右下颌角托起，使头后仰，同

步将下颌骨前移。合用于疑有颈部损伤病人。

一具有条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开一人工呼吸：

①口对口人工呼吸：急者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气,

双唇包绕病人口部形成一种封闭腔,用力吹气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔R勺手，急者头

稍抬起，侧转换气，注意观测胸部复原状况，频率成人14~16次/分，小朋友18~20次/分，婴幼

儿30〜40次/分。是人工呼吸的首选措施。

②对鼻人工呼吸法:用仰头抬频法保持气道畅通，同步用举颁H勺手将病人口唇闭合,深吸气后,

双唇包住病人鼻部同上法吹气，吹气时间要长，用劲要大。用于口部严重损伤或牙关紧闭的

病人。

③口对口鼻人工呼吸法:急者用双唇包住病人口鼻吹气，吹气时间要短,用劲要小。合用于

婴幼儿。

④有条件时,使用气管插管人工呼吸。

胸外心脏按压术：急者站或跪于病人一侧，确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处，将其

足侧的手掌根放于病人胸骨I.,另一指掌根部压于此手背匕双手交叉抬起或双手指均后翘,

双肘关节伸直,借臂、肩和上半身体重日勺力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3~5cm,而后迅

速放松，反复进行，频率为80~100次/分。幼儿用单手掌根部按压，使胸骨下陷2~3cm,对婴

幼儿可用拇指或2~3个手指即可,按压幅度l~2cm。

(2)注意事项：

①托颈压额法时，注意手指不要压向须下软组织深处，以免阻塞气道。环甲膜穿刺尤其适合

小儿。

②口对口人工呼吸初次吹气以连吹两口为宜。通气合适指证：看到病人胸部起伏，并于呼气

时听到或感到气体逸出