教学课件高血压.pptVIP

降压治疗的实施过程对高血压患者临床评估后，首先进行危险性水平分层

（低危，中危，高危，极高危）所有患者都应采用非药物治疗措施制定降压治疗计划，确定血压控制目标值

－极高危／高危患者：开始药物治疗

－中危：除改善生活方式，开始药物治疗

－低危：改善生活方式6M，BP仍高，开始药物治疗治疗随访，调整治疗方案第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日Non-medicationtreatment减轻体重，BMI(Kg/m2)=24采用合理膳食：

－限制钠盐：每人每日6克

－减少脂肪：占总热量的30%以下

－增加蔬菜／水果和鲜奶

－控制饮酒：每日酒精量20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟戒烟限酒，适量运动，心理平衡，合理膳食第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日影响降压药物选择的主要因素具体患者的心脑血管危险因素状况是否有靶器官损害或临床相关病症是否有限制某类降压药物使用的临床情况是否与其它必须使用的药物有相互作用临床试验获得的证据强度降压药物供应情况和价格及患者支付能力第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日Principleofchoosingantihypertensionagent从低剂量开始治疗，有效但未达目标血压，无副反应，可逐步增加剂量。疗效不明显，且有副反应，改用另一类；联合用药。（有效控制血压，70%需联合用药）长效制剂，一日一次（T/P50%）。２４小时内稳定降压，减少血压变异性，改善治疗依从性。固定小剂量复方制剂。一旦诊断为原发性高血压，通常要终生降压治疗。终止治疗，最终血压会恢复到治疗前水平。但可调整剂量。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日Anti-hypertensiveagentsDiuretics?–blockerCalciumchannelblockerACEinhibitorAngiotensinIIreceptorblocker

a-blocker

固定剂量复方降压制剂第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日Anti-hypertensiveagents利尿剂(diuretics)

适应症：作用和缓，2-3周达高峰，轻／中度高血压

老年人高血压，收缩期高血压，心力衰竭种类：噻嗪类双氢克尿塞袢利尿剂速尿保钾利尿剂氨体舒通吲哒帕胺（寿安泰）限制：痛风，血脂异常，糖尿病，，离子紊乱，妊娠小剂量可避免低血钾，糖耐量降低和心律失常等不良反应。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日Anti-hypertensiveagents?－阻滞剂(?-blocker)

Indication：作用和缓，1-2周发挥作用，轻／中度高血压，青中年合并劳力性心绞痛，心肌梗死后，

快速心律失常，心力衰竭Classification：1代：心得安(propranolol)2代：氨酰心安(atenolol)，倍他乐克(metoprolol)，康可(bisoprolol)3代：卡维地络（carvedilol)Contraindication：哮喘，慢阻肺，周围血管病

II-III度心脏传导障碍代谢紊乱，高血脂，高血糖等Limitation：diabetes(I)，labourer

第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日Anti-hypertensiveagentsCalciumchannelblocker,CCBIndication：mildtoseverehypertension,senilehypertension

stableangina,peripheralvesseldiseaseclassification：二氢吡啶类：速效，长效