睾丸间质细胞瘤伴乳腺增生1例并文献复习.docxVIP

睾丸间质细胞瘤伴乳腺增生1例并文献复习

董坤周新荣

[摘要]?目的?睾丸间质细胞瘤（Leydig?cell?tumor，LCT）是一种罕见的睾丸肿瘤，临床表现各异，尤其在以乳腺增生为首诊的患者中容易误诊或漏诊。本文通过回顾1例LCT伴乳腺增生患者的临床资料并复习相关文献，探讨LCT伴乳腺增生症的诊断和治疗经验。

[关键词]?睾丸间质细胞瘤；男性乳腺增生

[中图分类号]?R737.21????[文献标识码]?A????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.04.031

睾丸间质细胞瘤（Leydig?cell?tumor，LCT）是一种罕见的睾丸肿瘤，占所有睾丸肿瘤的1%～3%。LCT是源于间质细胞的性索间质肿瘤，属非生殖细胞肿瘤，常单侧发生，仅3%的病例为双侧[1]。LCT多为良性肿瘤，10%～20%为恶性，最常见的临床表现是无痛性睾丸增大或肿物[2-3]。本文報道1例LCT伴乳腺增生的病例并复习相关文献，以提高对该疾病的认识。

1??病例资料

完善与性腺发育相关的激素检查。结果发现患者雌激素水平显著升高（雌二醇130pg/ml，参考范围47pg/ml），泌乳素轻度升高（15.07ng/ml，参考范围2.64～13.13ng/ml）。此外，促卵泡激素5.68mIU/ml，促黄体激素1.26mIU/ml，孕酮1.26ng/ml，均在正常范围；性激素代谢中间产物睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮均正常。

成人患者最常见的临床表现为无痛性睾丸增大或睾丸肿物，两侧睾丸不对称，此外还可出现性激素水平变化的表现，如性早熟、女性化特征、勃起功能障碍、不孕不育等，其中男性乳房发育是女性化的重要表现，男性乳房增大的表现往往较触及睾丸肿物更早[7]。本例患者间质细胞瘤分泌雌激素，雌激素水平升高，刺激乳腺增生，导致乳房发育，这也是患者首发症状。

间质细胞肿瘤可分泌睾酮和（或）雌二醇[8]。间质细胞可产生雄激素，主要是睾酮，也可产生雌激素，肿瘤直接分泌或睾酮芳香化后生成雌二醇，导致患者血清和尿中的性激素水平发生变化，成人患者的血清及尿液中雌激素水平常升高[8]。但肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶通常为阴性。

B超是睾丸肿物筛查的首选辅助检查手段，大多数睾丸肿瘤均在体检行阴囊彩超时无意发现[9]。超声图像多表现为界限清晰的局灶实质性低回声，内无钙化，周围血流丰富，而内部血流较少，较大的病变可表现为分叶状和强烈的过度血管化[10-12]。磁共振可区分肿物的性质，对复杂囊肿和肿瘤性病变有鉴别意义，LCT多表现为均匀一致强化[9]。对怀疑恶性睾丸肿瘤的患者，CT可评估邻近器官及淋巴结受累情况。

LCT需要与其他睾丸肿瘤加以鉴别，影像学检查有利于进一步明确诊断。LCT多为良性，超声下常表现为低回声肿块，磁共振多表现为均匀一致强化，正电子发射计算机体层显像对评估有无远处转移及肿瘤良恶性有较好的参考意义。但最终确诊仍需要病理活检，对怀疑LCT或其他睾丸肿瘤的患者，可行细针穿刺获取病理结果，再行下一步治疗。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]