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第十七章弱势人群卫生服务

妇幼卫生服务老年人卫生服务残疾人卫生服务流动人口卫生服务

第一节妇幼卫生服务一、妇幼卫生工作的成就及挑战（一）妇女儿童的卫生需求一般卫生需求特殊卫生需求：妇女、儿童特殊的生理阶段

女性两周患病率和慢性病患病率均高于同时期的男性；01妇女对卫生服务的需求与利用也高于男性，女性两周就诊率明显高于男性；02儿童对卫生服务的需求也较高，0-4岁儿童两周就诊率高于我国居民平均水平。03我国第四次卫生服务调查报告（二）需求状况

妇幼卫生工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主。妇幼卫生监测系统和妇幼保健网络儿童医院、妇产科医院的扩张和妇幼保健院的合并，医护比不及1:2。（三）供给状况

01衡量一个国家或地区的妇幼卫生状况的常用指标：婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率。02纵向比较：根据2009年，全国妇幼卫生监测办公室的统计数据，三个指标从1996-2008年呈现递减的趋势；（四）妇幼卫生状况及面临的挑战

横向比较，2000-2010世界儿童状况报告数据显示，我国的婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率明显高于日本、英国和美国。说明的问题：说明我国妇幼卫生工作有所改善，但与世界发达国家相比仍存在相当程度的差距，妇保工作任务艰巨。

影响妇女健康的社会因素及妇女保健社会因素社会地位就业及经济因素教育风俗习惯地域12

家庭暴力定义：家庭成员中的一方对另一方实施暴力的行为；肉体上的、精神上的预防和制止家暴的主要社会措施：宣传教育；法律保障；救助机构；反家暴的社会网络；提高妇女素质，鼓励妇女经济独立。

社会经济状况家庭因素营养生活作息体育锻炼（一）影响儿童健康的社会因素三、影响儿童的社会因素及儿童保健

留守儿童：双方父母或一方流动到其他地区，孩子留在户籍所在地，并因此不能和父母双方共同生活在一起的14周岁以下的儿童。目前我国农村留守儿童接近2000万，而且仍在逐年递增。（二）留守儿童的社会保健

01营养不良02心理健康问题03意外伤害04传染性疾病存在的主要健康问题：

解决留守儿童问题的主要社会措施：01根本措施——改革现行的城乡二元的户籍制度和与之相关的就业和教育体制，消除城乡差别；02社区-学校-家庭立体式的教育管理网络；03开设心理健康辅导课堂。04

（三）网瘾与青少年的社会保健网络成瘾的主要表现：心理依赖；以上网来逃避现实问题；很少参加社会活动；否认过度上网对身心的危害。采取相关的社会措施

人口老龄化的概念及发展趋势01人口老龄化的概念：指一个国家或一个地区老年人口增长的趋势。0260岁及以上人口超过总人口的10%或65岁及以上人口超过总人口的7%，就称为老年型社会或老年型国家。03一、人口老龄化及其带来的挑战第二节老年人卫生服务

我国现状：2010年60岁及以上人口占总人口的13.26%，65岁及以上人口占总人口的8.87%。十二五期间，平均每年增加老年人800多万，预计2049年，60岁及以上人口占总人口的31%。

未富先老1经济来源不稳定，生活质量比一般人群低2家庭供养模式受到越来越大的冲击3卫生服务需要量和利用量大4精神慰藉短缺5医疗资源总量不足发挥社区医疗服务作用，建立健全临终关怀机构，提高和改善老年人生活质量。6（二）挑战

（一）老年人的生理特点初老期：45-65岁；老年期：65岁以上（二）心理特点社会角色子女分离老伴去世0102二、生理特点、心理特点及其健康特征

健康特征卫生服务需要增加，生理、心理和社会角色的变化。老年人患病模式发生改变

“老年病”的种类：

仅仅发生在老年人的疾病；

老年期多发病；

各种年龄都有可能罹患的病

02（一）机构：全国老龄工作委员会法律、法规：《老年人权益保障法》、《中国老龄事业发展纲要》（二）保健的内容基本内容老年病防治精神卫生01三、老年人保健

老年人保健服务自我保健

2、家庭保健

3、社区服务

第三节残疾人卫生服务

AB残疾：因为各种原因造成的身心功能障碍，导致不同程度的丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。表现：视力、听力、言语、肢体、智力、精神、多重残疾和其他残疾人。一、基本概念

残疾人中，男性占51.55%，女性占48.45%；60岁及以上残疾人占残疾人总数的53.24%；0-14岁残疾儿童占残疾人总数的4.66%，占全国儿童总数的1.74%；城镇残疾人占24.96%，农村残疾人占75.04%。二、残疾人基本状况

01残疾的发生受社会发展水平、自然环境条件、人口遗传素质等因素的影响。1、一般因素02在发展中国家：营养不良、传染病、围生期护理服务差以及工业化、交通和暴力行为造成的事故，占70%左右；在发达国家：事故，慢性躯体性疾病、精神病、遗传性损伤、慢性疼痛和劳损造成。2、特殊因素三、残疾发生的