DB22_T3007-2019_无创正压通气操作规范_吉林省.docxVIP

ICS11.020

DB22

C05

吉林省地方标准

DB22/T3007—2019

无创正压通气操作规范

Non-invasivepositivepressureventilationoperatinginstructionprotocol

吉林省市场监督管理厅

发布

DB22/T3007—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林省人民医院。

本标准主要起草人：史鹏、吴春风、张维杰、付奎升、王树岐、安东善、杨明星。

I

DB22/T3007—2019

无创正压通气操作规范

1范围

本标准规定了应用无创正压通气的适应症、禁忌症、操作步骤和并发症及处理的技术要求。

本标准适用于无创正压通气的操作。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

2.2

2.3

无创正压通气non-invasivepositivepressureventilation（NPPV）

无需建立人工气道的正压通气，常通过口/鼻罩等方法连接病人。

持续气道正压通气

continuouspositiveairwaypressure（CPAP)

在呼吸机连接的回路内，维持一个大气压力以上压力。

呼吸机在呼气气道正压（EPAP）与吸气气道正压(IPAP)之间的循环运转，并通过其间的压差，为患

者增加潮气量，进而增加其通气量的外部支持。

缩略语

4适应症

多种原因导致的轻至中度呼吸衰竭（见附录A）。患者符合以下动脉血气分析指标之一者应使用NPPV：

5禁忌症

1

DB22/T3007—2019

d)合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常，消化道穿孔/大出血、

严重脑部疾病等）；

e)未闭式引流的气胸；

f)颈部和面部创伤、烧伤及畸形；

g)近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术；

h)上呼吸道梗阻；

i)严重酸中毒pH≤7.20、严重低氧血症Pa02＜45mmHg；

j)明显不合作或极度紧张；

k)气道分泌物多或排痰障碍。

6操作步骤

6.1呼吸机准备

6.1.1检查呼吸机工作状态，确保正常工作。

6.1.2检查呼吸机滤网，一般每24小时?48小时应该检查1次滤网，及时清洗更换。

6.1.3呼吸机每工作4000小时?6000小时应该保养1次。

6.1.4连接氧源、呼吸管路、湿化器、口/鼻面罩。

6.2患者准备

在行NPPV前与患者进行充分交流，减轻患者心理上的不安，增加对治疗的信心。交流内容主要有：

a)治疗的作用和目的；

g)出现不适及时通知医务人员等。

6.3.1协助患者摆好体位，取半卧位，头抬高30°以上，注意上呼吸道的通畅，选择好给氧通路；

6.3.2选择适合患者脸型的口/鼻罩，将口/鼻罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持口/鼻罩，用头带将

口/鼻罩固定；

6.3.3调整好口/鼻罩的位置和固定带的松紧度，要求头带下可插入1根或2根手指，使之佩戴舒适，

漏气量最小。

6.4.1吸氧浓度根据患者的具体情况而定，在满足患者氧需求，维持患者脉搏氧饱和度在90%以上，

选择一个合适的吸氧浓度。

6.4.2呼吸机模式的选择主要根据患者的病情，如心功能不全引起的呼吸困难、睡眠呼吸暂停等选择

CPAP模式,慢性阻塞性肺疾病等选择BiPAP模式。

2

DB22/T3007—2019

6.4.3调整呼吸机参数，由低到高、逐步调节。BiPAP模式，初始参数EPAP4?5cmH2O,IPAP8?10cmH2O。

IPAP和EPAP的差值4cmH2O。CPAP模式，一般4?5cmH2O。在5分钟?20分钟内逐步增加至合适

的水平。

6.5

临床监测

6.5.1监测生命体征、1小时?2小时后病情及血气分析的评估。

6.5.2口/鼻罩与患者面部接触部位的漏气量。

6.5.3人-机协调性。

6.6

疗效判断

6.6.1起始治疗时的评估

起始治疗后1小时～2小时可评价NPPV是否起到辅助通气的作用，是否使呼吸衰竭的临床和生理学

指标改善，通过观察临床和动脉血气的变化来判断：

a)临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加

及心率改善等；

b)血气标准：PaCO2、pH值和PaO2改善。

6.6.2

最终治疗效果的评估

最终评估指标通常用气管插管率和病死率。

6.7NPPV的撤离

在鼻梁贴保护膜、选用合适形状和大小的罩、摆好位置和调整合适的固定张力、间歇松