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成人心力衰竭诊断与治疗**第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日心衰作为一种临床综合征的特点心衰的定义:心衰是一个由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血分数减少的复杂临床综合征，心衰的主要临床表现为呼吸困难和疲劳，这限制了运动耐量，液体潴留导致了肺水肿和外周性水肿，这些表现不一定同时出现。某些患者可能表现为运动耐量下降,而有些患者可主要表现为水肿而很少气短或疲乏。并非是所有的心力衰竭患者都有容量超负荷,因此主张使用心力衰竭来代替以往的充血性心力衰竭。**第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日心衰是一种进展性疾病:左心室功能不全始于心肌损伤或心室壁应力增加，这通常是一个进行性的过程。此进程的主要表现是左心室几何形状和结构的改变（例如心腔扩张和/或心室肥厚），心脏变为球形，被称为心脏重构。心腔大小和结构的变化不仅增加了衰竭心脏心室壁的血流动力学应力，并抑制其机械功能，而且增加了二尖瓣口的返流量。这些效应维持并加剧了心脏的重构进程。心脏重构一般发生于心衰症状出现前，在症状出现后持续进展，尽管接受治疗仍可导致症状恶化。**第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日心脏结构性异常的结局患者可死于出现心衰症状前（A期或B期）；患者的心衰症状经治疗可得到控制；患者死于心衰进展；心衰的任何阶段均可发生猝死。**第4页，共25页，星期日