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2025年医院分级诊疗工作实施方案

一、工作背景

近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长。然而，当前医疗资源分布不均衡，基层医疗机构服务能力相对薄弱，大医院人满为患，“看病难、看病贵”问题依然突出。分级诊疗作为优化医疗资源配置、提高医疗服务体系整体效率的重要举措，对于缓解上述问题具有重要意义。为进一步推进分级诊疗制度建设，提高医疗服务的可及性、公平性和效率，特制定本实施方案。

二、工作目标

（一）总体目标

到2025年底，建立健全分级诊疗制度，形成科学合理的就医秩序，基本实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例明显提高，县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

（二）具体目标

1.基层医疗卫生机构服务能力显著提升。加强基层医疗卫生机构基础设施建设和设备配备，提高基层医疗卫生人员业务水平，基层医疗卫生机构具备开展常见病、多发病诊治和康复护理等服务的能力。

2.双向转诊机制更加完善。建立健全双向转诊标准和程序，畅通双向转诊渠道，实现医疗机构之间的有效衔接和协同服务。

3.医疗资源共享更加充分。推进区域医疗资源共享，建立医学检验、医学影像、消毒供应等中心，提高医疗资源利用效率。

4.信息化支撑更加有力。加强医疗卫生信息化建设，建立完善分级诊疗信息系统，实现医疗机构之间信息互联互通、资源共享。

三、工作任务

（一）提升基层医疗卫生机构服务能力

1.加强基础设施建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件，新建、改扩建一批乡镇卫生院和社区卫生服务中心，配备必要的医疗设备和急救设施。

2.加强人才队伍建设。通过定向培养、在职培训、继续教育等方式，加强基层医疗卫生人员的业务培训，提高其专业技术水平。建立城市大医院与基层医疗卫生机构人才交流机制，选派优秀医疗卫生人员到基层医疗卫生机构挂职帮扶、定期坐诊。

3.推进家庭医生签约服务。以老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群为突破口，全面推进家庭医生签约服务。加强家庭医生团队建设，提高签约服务质量，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

4.拓展服务功能。基层医疗卫生机构在做好基本医疗和公共卫生服务的基础上，逐步开展康复护理、安宁疗护等服务，满足居民多样化的健康需求。

（二）完善双向转诊机制

1.制定双向转诊标准。明确上下级医疗机构之间双向转诊的病种范围、转诊指征和转诊流程，建立科学合理的双向转诊标准体系。

2.畅通双向转诊渠道。加强医疗机构之间的沟通协作，建立双向转诊绿色通道。上级医院要为基层医疗卫生机构转诊患者提供优先就诊、检查、住院等服务，基层医疗卫生机构要为上级医院下转患者提供康复治疗、随访管理等服务。

3.加强双向转诊管理。建立双向转诊信息平台，对转诊患者进行全程跟踪管理。加强对双向转诊工作的监督考核，确保双向转诊工作规范、有序开展。

（三）推进医疗资源共享

1.建立区域医学检验、医学影像中心。整合区域内医疗资源，建立区域医学检验、医学影像中心，实现检验检查结果互认。基层医疗卫生机构可以将检验检查标本送至区域医学检验、医学影像中心进行检测，上级医院可以通过信息系统对基层医疗卫生机构的检验检查结果进行远程诊断。

2.推进消毒供应中心建设。鼓励有条件的地区建立区域消毒供应中心，为基层医疗卫生机构提供消毒供应服务，提高消毒供应质量和效率。

3.开展远程医疗服务。充分利用信息技术，开展远程医疗服务，包括远程诊断、远程会诊、远程培训等。上级医院可以通过远程医疗平台为基层医疗卫生机构提供技术支持和指导，提高基层医疗卫生机构的诊疗水平。

（四）加强信息化支撑

1.建立分级诊疗信息系统。整合医疗卫生信息资源，建立涵盖基层医疗卫生机构、二级医院、三级医院的分级诊疗信息系统，实现医疗机构之间信息互联互通、资源共享。分级诊疗信息系统要具备患者健康档案管理、电子病历共享、双向转诊管理、远程医疗服务等功能。

2.推进居民健康卡应用。全面推广居民健康卡，实现居民健康信息的集中管理和共享。居民可以持居民健康卡到各级医疗机构就诊，享受便捷的医疗服务。

3.加强信息安全管理。建立健全信息安全管理制度，加强对分级诊疗信息系统的安全防护，保障患者信息安全。

四、工作步骤

（一）启动阶段（2025年12月）

1.成立分级诊疗工作领导小组，明确各成员单位职责分工。

2.开展调研，了解本地医疗资源现状、分级诊疗工作开展情况以及存在的问题。

3.制定分级诊疗工作实施方案，明确工作目标、任务和步骤。

（二）实施阶段（2025年310月）

1.提升基层医疗卫生机构服务能力

按照基础设施建设规划，推进基层医疗卫生机构新建、改扩建项目。

组织开展