防控院内感染的策略和方法.pptxVIP

防控院内感染的策略和方法院内感染是医疗机构面临的重大挑战，科学有效的防控策略对保障患者安全和医疗质量至关重要。本演示将全面介绍院内感染防控的关键策略、实用方法和创新技术，助力构建安全医疗环境。作者：

什么是院内感染？定义和概念患者在医院内获得的，与原发病无关的感染。入院时未发生也未处于潜伏期。常见类型呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染、血液感染等。影响范围全球医疗机构普遍存在，发达国家发生率为5-10%，发展中国家更高。

院内感染的危害患者健康风险增加病死率，并发症风险提高医疗成本增加额外治疗费用，资源消耗增大住院时间延长平均延长7-10天社会经济影响劳动力损失，社会负担加重

院内感染的主要传播途径接触传播直接接触：医务人员手部、皮肤直接接触患者间接接触：通过被污染的设备、物品传播飞沫传播咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫传播传播距离通常在1米以内空气传播悬浮在空气中的微粒长时间传播可远距离传播，如结核菌、麻疹病毒

院内感染预防与控制的重要性保障患者安全降低并发症和死亡风险，提高患者预后提高医疗质量反映医院医疗服务质量水平，是重要评价指标降低医疗成本减少额外住院日，降低抗生素使用，节约医疗资源维护医院声誉增强患者信任，提升医院竞争力

院内感染防控的基本原则预防为主，防治结合重视预防工作，做好日常监测，发现问题及时处理建立常态化预防机制，形成完整防控链条全员参与，分工协作医院各级、各类人员均参与感染控制明确责任分工，协调配合，形成合力持续改进，科学管理基于循证医学，不断改进防控措施建立评价体系，持续监测效果

建立健全院内感染管理体系成立专门的管理委员会由院领导、各科室代表组成，定期召开会议制定管理制度和工作流程建立标准操作规程，形成规范化管理明确各部门职责责任到人，层层落实，形成责任体系

医务人员培训与教育感染防控知识培训新员工入职培训定期更新培训，纳入继续教育操作技能培训手卫生、无菌技术、个人防护等理论结合实践，强化操作规范定期考核与评估知识测试与实操考核相结合考核结果与绩效挂钩

手卫生：防控院内感染的关键措施WHO五个洗手时机接触患者前后，执行无菌操作前，接触患者血液体液后，接触患者周围环境后正确的洗手方法七步洗手法：掌心、手背、指缝、指尖、拇指、指关节、手腕手卫生设施配置流动水、洗手液、消毒剂、干手设备等，方便可及

个人防护装备的正确使用口罩医用外科口罩、N95口罩等，根据风险选择合适类型手套接触血液、体液、粘膜、破损皮肤时使用，一患一换护目镜/面屏有飞溅风险时使用，保护眼、口、鼻粘膜防护服/隔离衣根据风险等级选择，正确穿脱顺序至关重要

环境卫生管理病房清洁与消毒分区清洁：先清洁区后污染区分级消毒：根据不同区域选择适当方法终末消毒：患者出院后彻底消毒空气质量控制通风系统维护与管理空气微生物监测特殊区域气流方向控制医疗废物处理分类收集：感染性、损伤性等规范标识：清晰明确专人管理：全程监控

医疗器械的消毒与灭菌医疗器械按风险分类：高危、中危、低危。选择适合的灭菌方法：高压蒸汽、环氧乙烷、等离子体等。

无菌技术在院内感染防控中的应用无菌区域建立规范建立无菌区，严格维护区域完整性无菌操作流程从洁到污，由中心向四周，单向进行培训与考核标准化培训，定期实操考核，持续改进

抗生素合理使用策略合理使用原则明确诊断，选对药物，适当剂量，正确疗程分级管理非限制、限制和特殊限制用药，逐级审批用药监测药敏试验指导用药，建立微生物监测系统耐药控制多部门协作，控制耐药菌传播

隔离措施的实施100%标准预防措施适用于所有患者，基本防护措施3类传播途径隔离接触隔离、飞沫隔离、空气隔离24小时持续监测定期评估隔离效果，及时调整措施标准预防措施是基础，针对不同传播途径采取相应隔离措施。合理使用单人隔离房间，明确标识，专人管理。

重点部门的感染防控部门风险特点关键防控措施ICU重症患者，多重侵入性操作中心静脉导管包、呼吸机相关肺炎防控手术室手术创伤，多人协作严格无菌技术，环境消毒，手术预防性用药血液透析室血液暴露，长期治疗透析器管理，水质监测，血源性感染防控

特殊患者群体的感染防控免疫功能低下患者保护性隔离，环境严格控制限制探视，医护人员健康监测多重耐药菌感染患者加强隔离措施，专人护理严格消毒，限制患者流动传染病患者按传染病法规要求管理专区隔离，规范消毒与废物处理

医源性感染的预防导管相关血流感染呼吸机相关肺炎手术部位感染泌尿系统感染其他医源性感染医源性感染是可预防的。实施导管相关感染预防、呼吸机相关肺炎防控和手术部位感染预防等一揽子措施。

院内感染监测系统的建立监测指标选择感染率、多重耐药菌检出率、手卫生依从性等关键指标数据收集与分析主动监测与被动监测相结合，定期统计分析与报告监测结果反馈定期通报结果，针对问题提出改进方案信息化手段电子系统辅助监测，提高效率和