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妇产科三基知识题库及答案

一、选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。所以本题选A。

2.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠2022周

B.妊娠2426周

C.妊娠2830周

D.妊娠3234周

答案：D。妊娠期总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠3234周达高峰，此时心脏负担最重，是患有心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。所以本题选D。

3.新生儿Apgar评分的五项依据是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

答案：B。新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色五项指标。所以本题选B。

二、填空题

1.女性生殖系统的自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢，遮掩（阴道口）和（尿道口）。

答案：大阴唇位于女阴两侧，自然合拢时可对阴道口和尿道口起到遮掩保护作用，防止外界病原体的侵入。

2.妊娠满（28）周及以上，胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称为分娩。

答案：妊娠28周前胎儿娩出称为流产，妊娠满28周及以上胎儿及其附属物从母体娩出的过程为分娩。

3.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、（部分性前置胎盘）和（边缘性前置胎盘）。

答案：这是前置胎盘的三种常见分类方式，根据胎盘下缘与宫颈内口的具体位置关系进行区分。

三、判断题

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）

答案：正确。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，其定义为胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。

2.滴虫阴道炎的主要传播途径是间接传播。（）

答案：错误。滴虫阴道炎的主要传播途径是经性交直接传播，间接传播是次要传播途径，如经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。

3.胎动计数小于10次/12小时提示胎儿缺氧。（）

答案：正确。胎动是胎儿在子宫内的躯体活动，孕妇一般在妊娠20周左右自觉胎动，胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内健康的重要方法，胎动计数小于10次/12小时提示胎儿可能存在缺氧情况。

四、解答题

1.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：

轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。

重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量多少成正比。无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

处理原则：

纠正休克：对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。

及时终止妊娠：一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。

阴道分娩：以外出血为主，I度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩可经阴道分娩。

剖宫产：适用于II度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；I度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；III度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。

并发症的处理：如产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭等，应积极采取相应的治疗措施。

2.简述产褥感染的处理原则。

答案：

支持疗法：加强营养，补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡。病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力。

抗生素的应用：应根据细菌培养和药敏试验结果选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株的问题。中毒症状严重者，短期加用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。

引流通畅：会阴伤口或腹部切口感染，应及时行切开引流术；盆腔脓肿可经腹或后穹隆切开引流。

血栓静脉炎的治疗：在应用大量抗生素的同时，可加用肝素、双香豆