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2025-04-30 发布于黑龙江
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腰椎骨折手术的护理查房.pptx

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腰椎骨折手术的护理查房

演讲人：

日期：

腰椎骨折概述

术前护理准备

术后护理要点

护理查房总结与反馈

康复护理与功能锻炼

腰椎骨折概述

定义与病因

定义

腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整性和连续性中断。

病因

常见病因包括高处坠落、交通事故、重物砸伤等外力作用，以及骨质疏松、肿瘤等骨疾病。

疼痛

腰椎骨折后，患者常出现腰部剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，严重影响站立和行走。

局部肿胀与瘀斑

骨折部位可出现局部肿胀，皮下瘀斑，甚至形成血肿。

功能障碍

腰椎骨折可导致腰部活动受限，患者不能自行站立、翻身等。

神经症状

若骨折压迫神经根或马尾神经，可出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状。

临床表现

根据外伤史、临床表现、X线及CT等影像学检查，可明确诊断腰椎骨折及其类型。

诊断

根据骨折类型、稳定性、神经症状等因素，选择保守治疗或手术治疗。保守治疗主要包括卧床休息、支具固定、药物治疗等；手术治疗则根据骨折情况选择合适的内固定方式，如钉棒系统、钢板等。同时，应重视神经功能的保护与恢复。

治疗原则

诊断与治疗原则

术前护理准备

生命体征

疼痛评估

病史记录

神经功能评估

监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等。

检查患者感觉、运动及反射功能，以便与术前基线进行比较。

评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。

详细询问患者病史，包括过敏史、用药史、手术史等。

患者评估与记录

向患者及家属介绍手术名称、目的、过程及可能的风险和并发症。

评估患者心理状态，提供心理支持和安慰，减轻术前焦虑和恐惧。

指导患者进行术前练习，如床上大小便、深呼吸、咳嗽等。

告知患者术前饮食宜清淡易消化，术前禁食禁饮时间。

术前教育与心理护理

手术知识介绍

心理支持

术前准备指导

术前饮食与禁食

术前准备事项

手术室准备

确保手术室设备齐全、功能完好，保持手术室的清洁和安静。

手术器械准备

根据手术需要准备相应的手术器械，并进行消毒和灭菌处理。

术前用药

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药、镇静剂等。

患者准备

术前为患者清洁皮肤、修剪指甲、更换手术服，并妥善保管好贵重物品。

术后护理要点

体温监测

每4小时测量一次体温，如有异常及时通知医生。

呼吸监测

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度和节律，及时清理呼吸道分泌物。

心率监测

定时测量心率和心律，注意心率的变化和节律是否整齐。

血压监测

定期测量血压，尤其是术后24小时内，以防止低血压或高血压的发生。

生命体征监测

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作。

伤口清洁

根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。

预防性抗生素使用

密切观察伤口情况，包括有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。

伤口观察

保持伤口引流管的通畅，注意引流液的量和性质。

管道护理

伤口护理与感染预防

疼痛管理与药物使用

及时评估患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。

疼痛评估

按医嘱给予患者镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。

药物镇痛

可采用按摩、音乐疗法等非药物镇痛方法缓解患者疼痛。

非药物镇痛

记录患者疼痛的时间、部位、程度和镇痛药物使用情况。

疼痛记录

康复护理与功能锻炼

早期康复护理

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取适当镇痛措施，协助患者翻身、更换体位，避免疼痛加重。

预防并发症

保持床铺清洁、干燥，定期按摩受压部位，预防压疮；鼓励深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；多喝水，预防尿路感染。

心理护理

关心患者情绪变化，及时给予心理疏导，缓解焦虑、抑郁情绪，增强康复信心。

功能锻炼指导

肌肉力量训练

根据患者情况，逐步增加肌肉力量训练，包括四肢肌肉、腰背部肌肉等，提高肌肉力量和耐力。

关节活动度训练

行走训练

在医护人员指导下，进行关节活动度训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

根据患者康复情况，逐步进行行走训练，先借助辅助工具如拐杖、助行器等，再逐渐过渡到独立行走。

出院计划与家庭护理

出院教育

向患者及家属详细讲解出院后的注意事项，包括饮食、用药、功能锻炼等，确保患者掌握正确的康复知识。

定期随访

安排患者定期到医院复查，了解康复进展，及时调整康复计划。

家庭环境改造

根据患者康复需求，对家庭环境进行适当改造，如安装扶手、防滑垫等，确保患者在家中能够安全、方便地进行康复训练。

护理查房总结与反馈

查房问题汇总

病房环境

病房内噪音较大，影响患者休息和康复；病房内设施陈旧，有待进一步改善。

患者病情监测

对患者病情监测不及时，缺乏对患者疼痛、生命体征等变化的敏感性和预见性。

护理操作

护理操作时，部分护士对腰椎骨折患者的护理操作不够熟练；护理记录不够详细，有

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