2025年呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(附答案).docxVIP

2025年呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）

是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括拔管后48小时内出现的肺炎。

2.误吸

指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物、分泌物等进入声门以下的气道。

3.集束化策略

是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。在VAP预防中，是将一系列已证实有效的预防措施集合在一起应用。

4.气囊上滞留物

气管导管气囊上方积聚的分泌物，是细菌繁殖的重要场所，容易通过气囊周围间隙进入下呼吸道导致VAP。

5.封闭式吸痰系统

是一种在不分离患者与呼吸机连接的情况下进行吸痰操作的装置，可减少吸痰过程中外界细菌的侵入和患者气道与外界的接触。

6.亚临床感染

患者有感染的表现，但症状和体征不典型或较轻，尚未达到临床诊断感染的标准，在VAP监测中需注意识别。

7.口腔定植菌

正常人口腔中存在的各种细菌，在一定条件下可成为VAP的病原菌来源，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。

8.生物被膜

细菌附着在气管导管、呼吸机管路等物体表面，分泌多糖蛋白复合物将自身包裹形成的膜状物，可保护细菌免受抗生素和机体免疫系统的攻击。

9.肺保护性通气策略

通过限制气道平台压、采用小潮气量等方法，减少机械通气对肺的损伤，同时有助于降低VAP的发生风险。

10.持续声门下吸引

通过特殊设计的气管导管，持续吸引气囊上方的分泌物，减少气囊上滞留物进入下呼吸道，从而预防VAP。

二、单选题

1.以下哪项不是VAP的常见病原菌（）

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌

C.白色念珠菌

D.甲型流感病毒

答案：D。VAP的常见病原菌主要是细菌和真菌，甲型流感病毒是引起流感的病原体，不是VAP常见病原菌。

2.VAP诊断标准中，胸部X线或CT出现新的或进展性的浸润影是指（）

A.入院时无，机械通气后出现

B.机械通气24小时内出现

C.机械通气48小时内出现

D.任何时间出现

答案：A。VAP诊断要求胸部影像学在入院时无浸润影，机械通气后出现新的或进展性浸润影。

3.为预防VAP，气管导管气囊压力应维持在（）

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。合适的气囊压力为25～30cmH?O，可有效封闭气道，防止漏气和减少气囊上滞留物渗漏。

4.预防VAP时，口腔护理应至少（）进行一次。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C。为保持口腔清洁，减少口腔定植菌，口腔护理至少每8小时进行一次。

5.以下哪种情况不需要更换呼吸机管路（）

A.管路被污染

B.管路出现积水

C.连续使用超过7天

D.患者发生VAP

答案：B。管路出现积水可及时排空，不一定需要更换管路；而管路被污染、连续使用超过7天、患者发生VAP时通常需要更换管路。

6.对于使用机械通气的患者，床头抬高（）可有效降低VAP的发生。

A.15°～20°

B.25°～30°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。床头抬高30°～45°可减少胃内容物反流误吸，从而降低VAP发生风险。

7.以下不属于肺保护性通气策略参数的是（）

A.小潮气量（4～8ml/kg）

B.低PEEP（5～8cmH?O）

C.高呼吸频率（35次/分）

D.限制气道平台压（30cmH?O）

答案：C。肺保护性通气策略采用小潮气量、低PEEP、限制气道平台压，过高的呼吸频率不利于肺保护。

8.以下关于封闭式吸痰系统的优点，错误的是（）

A.减少交叉感染

B.降低气道黏膜损伤

C.可在不中断机械通气的情况下吸痰

D.价格便宜

答案：D。封闭式吸痰系统价格相对较高，其优点是减少交叉感染、可在不中断机械通气时吸痰、降低气道黏膜损伤等。

9.诊断VAP时，痰培养结果的解读应结合（）

A.患者症状

B.胸部影像学

C.血常规等检查

D.以上都是

答案：D。诊断VAP需综合考虑患者症状、胸部影像学、血常规及痰培养结果等多方面因素。

10.预防VAP时，以下哪种措施对减少胃肠道细菌移位有帮助（）

A.早期肠内营养

B.大量使用抗生素

C.长时间禁食

D.高糖饮食

答案：A。早期肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能，减少胃肠道细菌移位；大量使用抗生素可能导致菌群失调，长时间禁食不利于肠道功能，高糖饮食无此作用。

11.持续声门下吸引应