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泌尿系结石病人的护理外三科

学习目标1.泌尿系结石病因2.泌尿系结石的临床表现3.泌尿系结石的治疗4.经皮肾镜取石术后的护理

PARTONE泌尿系结石的概述

概述结石是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。以上尿路结石多见PART1

病因010203040506性别和年龄：（男性大于女性，25-40岁多见）单击此处添加小标题饮食和营养：低蛋白饮食，进食动物蛋白过多、精制糖多、纤维少者单击此处添加小标题职业：高温作业、飞行员、医生、办公室人员单击此处添加小标题水分的摄入量单击此处添加小标题地理环境：山区、沙漠、热带干燥地区或水质中含钙高地区，在我国南方＞北方单击此处添加小标题泌尿系统局部因素：尿路梗阻，泌尿系感染（细菌、坏死组织、脓块）长期留置尿管单击此处添加小标题

尿液因素尿液中形成结石的物质（钙、草酸、尿酸）过多

尿液因素1.尿液中形成结石的物质（钙、草酸、尿酸）过多：钙：长期卧床骨质脱钙；甲状腺功能亢进草酸：服维生素过多尿酸：痛风病人使用抗肿瘤和抗结核药物，喝啤酒、火锅汤、老火汤2.尿PH：PH增加（碱性）--磷酸盐结石PH降低（酸性）--尿酸、胱氨酸结石3.尿浓缩：盐和有机物浓度增加4.尿中抑制晶体形成的物质不足：枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。

上尿路结石--临床表现血尿与疼痛（肾和输尿管结石）主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻有关，结石引起严重肾积水时，可触到增大的肾脏，继发感染或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿

疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.肾绞痛是输尿管急性完全性梗阻表现，为刀割样阵发性剧烈绞痛，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克,伴随恶心呕吐。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆.结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处可有膀胱刺激征，男性病人有尿道或阴茎头部放射痛。

膀胱结石：主要是膀胱刺激症，如尿频、尿急和排尿终末疼痛，典型症状为排尿突然中断并感疼痛，变换体位又能继续排尿尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成尿潴留

辅助检查尿常规检查、尿细菌培养、生化检查实验室检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.CT对X线不显影的尿酸结石可以确诊膀胱镜检查最可靠的方法B超

处理原则：非手术治疗：适用于结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染90%的表面光滑、直径小于0.4CM的结石可自行排出大量饮水，加强运动(跳跃运动）、调整饮食、调节尿pH值药物治疗（解痉止痛药：阿托品，度冷丁，黄体酮、间苯三酚、654-2、丙帕他莫），中医中药（金钱草）

体外冲击波碎石（ESWL）适应症：用于直径小于2.5CM，输尿管通畅、肾功能良好的上尿路结石结石。肾和输尿管结石的首选方法禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.再次治疗间隔时间不少于7日

01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往