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石膏外固定注意事项

骨折治疗的原则：复位，固定，功能锻炼。而石膏外固定又是骨折固定非常常用而有效的方法之一。石膏外固定优点：能够根据肢体的形状而塑形，固定确实可靠。石膏外固定缺点：无弹性，又不能随时调节松紧度，也不适于使用固定垫，故固定范围较大，一般须超过骨折部的上、下关节，使这些关节在骨折固定期内无法进行活动锻炼，可有关节僵硬等后遗症。石膏外固定注意事项

石膏准备。宽度：包围肢体周径2/3为宜。厚度：我们这上肢一般是12-14层，下肢14-16层，太胖的另当别论，具体情况具体分析嘛。石膏太厚了容易断裂，且不美观，薄了起不到固定效果。衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定，对于肢体肿胀有缓冲余地，至于无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定。对新鲜骨折、软组织损伤或感染有肿胀趋势者及术后有预期的反应性肿胀等均不能用无衬垫石膏。1234石膏外固定注意事项

010203040506浸泡石膏。平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，挤压10秒钟或稍长。水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎骨折”了。手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上。浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。石膏外固定注意事项

石膏外固定注意事项三、石膏绷带的包扎

1、肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。肩关节—外展75~90°、前屈15~30°、不旋转

肘关节—90°屈曲

腕关节—45°背屈、稍尺偏

髋关节—外展15°、屈曲15°、无旋转

膝关节—伸直或屈曲5~10°

踝关节—90°中立

2、大的骨折得在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组织，防止神经受压。预防末梢血液循环障碍的发生。

3、石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。

4、打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀（除关节等需要加固的部位），一边打一边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷带松紧度要合适，太松起不到固定作用，太紧容易造成血液循环障碍。

5、塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记住，塑形和缠绷带是同时进行的。

6、要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼

善后处理。在急诊打完绷带切不可直接放人，要嘱咐患者要密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动。如果有剧痛、麻木及血运障碍应及时来诊或自行拆除石膏，以免发生缺血性肌挛缩或肢体坏死，现在这样的医疗环境，咱担不起。我们是常规3天后门诊复查，不适随诊。为防止骨疏及肌萎缩，应鼓励病人积极进行功能锻炼123石膏外固定注意事项

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