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外科常见病症诊断相关临床病例试卷
一、病例一：阑尾炎
患者信息：张某，男，25岁，学生。
主诉：持续性右下腹痛伴恶心呕吐一天。
现病史：患者一天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，呈持续性，疼痛逐渐加重，伴有恶心、呕吐。无畏寒、发热，无腹泻。
查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率85次/分钟。右下腹部压痛明显，麦氏点压痛阳性，无反跳痛，肌紧张。肠鸣音减弱。
辅助检查：血常规：白细胞总数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.78。B超：右下腹部阑尾区可见低回声包块，边界不清。
二、病例二：胃溃疡
患者信息：李某，女，45岁，工人。
主诉：上腹部疼痛反复发作三年，加重一周。
现病史：患者三年前开始出现上腹部疼痛，呈阵发性，疼痛与饮食有关，进食后缓解。近一周来疼痛加重，伴有反酸、嗳气。
查体：体温36.2℃，血压125/85mmHg，心率80次/分钟。上腹部压痛明显，无肌紧张。肝、胆、脾无肿大。
辅助检查：胃镜：胃窦部见一椭圆形溃疡，边缘整齐，底部光滑。幽门螺杆菌检测阳性。
三、病例三：甲状腺肿瘤
患者信息：赵某，女，30岁，教师。
主诉：颈部肿块逐渐增大半年。
现病史：患者半年前无意中发现颈部肿块，质地较硬，无疼痛。近期肿块逐渐增大，伴有声音嘶哑。
查体：体温36.4℃，血压115/75mmHg，心率85次/分钟。甲状腺右侧叶可触及一肿块，质地硬，表面光滑，边界清楚，随吞咽活动。
辅助检查：B超：甲状腺右侧叶低回声肿块，边界清晰。细针穿刺活检：甲状腺乳头状癌。
四、病例四：腰椎间盘突出症
患者信息：王某，男，50岁，司机。
主诉：腰痛伴下肢放射性疼痛三个月。
现病史：患者三个月前无明显诱因出现腰痛，疼痛逐渐加重，并向右下肢放射。劳累、久坐后加重，休息后缓解。
查体：体温36.3℃，血压130/85mmHg，心率80次/分钟。腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，右下肢肌力减退。
辅助检查：腰椎CT：L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊及神经根。
五、病例五：胆石症
患者信息：陈某，女，40岁，职员。
主诉：右上腹部疼痛伴发热一天。
现病史：患者一天前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈持续性，伴有发热。无畏寒，无呕吐、腹泻。
查体：体温37.8℃，血压120/80mmHg，心率90次/分钟。右上腹部压痛明显，莫菲氏征阳性。肝、胆、脾无肿大。
辅助检查：B超：胆囊壁增厚，胆囊内见多个结石影。血常规：白细胞总数12.5×10^9/L，中性粒细胞0.82。
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