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护理考试复习题含答案

一、选择题

1.为病人进行鼻饲时，胃管插入长度相当于病人的

A.眉心至剑突长度

B.发际至剑突长度

C.眉心至胸骨柄长度

D.发际至胸骨柄长度

答案：B。解析：为病人进行鼻饲时，胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，成人插入长度为45～55cm，相当于发际至剑突长度，所以选B。

2.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是

A.20～30cm

B.30～40cm

C.40～60cm

D.60～80cm

答案：C。解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，若液面过高，压力过大，液体流入速度过快，不易保留，且易造成肠道损伤；若液面过低，液体流入速度过慢，达不到灌肠的效果，所以选C。

3.正常成人安静状态下的呼吸频率范围是

A.8～12次/分

B.12～16次/分

C.16～20次/分

D.20～24次/分

答案：C。解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。所以选C。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为____小时。

答案：24。解析：无菌包打开后，若未用完，按原折痕包好，注明开包日期及时间，在24小时内可以使用，超过24小时应重新灭菌。

2.成人插入胃管的长度一般为____cm。

答案：4555。解析：成人胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，约4555cm。

3.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即____、传播途径和易感宿主。

答案：感染源。解析：医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者同时存在并相互联系，就构成了感染链，导致感染的发生。

三、判断题

1.已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。（）

答案：正确。解析：戴手套的目的是为了保持无菌操作，已戴手套的手是无菌的，若触及未戴手套的手及另一手套的内面，会污染手套，破坏无菌状态，所以该说法正确。

2.为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入。（）

答案：正确。解析：为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门牙。若从门牙处放入开口器，可能会导致门牙松动、脱落等损伤，所以该说法正确。

3.体温过高是指体温超过正常范围，若腋温超过37℃，则称为发热。（）

答案：错误。解析：体温过高是指体温超过正常范围，腋温超过37℃不一定就是发热，因为体温可受多种因素影响，如运动、进食、情绪激动等，一般腋温持续超过37.3℃才称为发热，所以该说法错误。

四、解答题

1.简述压疮发生的原因。

答案：压疮发生的原因主要有以下几个方面：

（1）力学因素：①压力：垂直压力是引起压疮的最主要原因，局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，引起组织损害。②摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单、衣服等表面的摩擦力作用，易损伤皮肤角质层，使皮肤抵抗力下降，为压疮的发生创造条件。③剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位有密切关系，如半坐卧位时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，可使局部组织血液循环障碍，引发压疮。

（2）局部潮湿或排泄物刺激：出汗、尿液、粪便等可刺激皮肤，使皮肤酸碱度改变，抵抗力下降，皮肤组织易破损，为细菌的生长繁殖提供了条件，增加了压疮发生的机会。

（3）营养状况：营养不良是导致压疮发生的重要危险因素之一。蛋白质、维生素及微量元素等营养物质摄入不足，可使皮肤和皮下组织的抵抗力下降，组织修复能力减弱，一旦受压，容易发生压疮。

（4）年龄：老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤的弹性和韧性降低，对压力和摩擦力的耐受性下降，容易发生压疮。

（5）活动能力下降：如瘫痪、昏迷、年老体弱等病人，自主活动能力减弱或丧失，长期卧床或坐轮椅，身体局部组织长期受压，血液循环不畅，容易发生压疮。

（6）感觉障碍：如神经系统疾病、糖尿病等病人，可出现感觉障碍，对压力、疼痛等刺激不敏感，不能及时调整体位，使局部组织长期处于受压状态，增加了压疮发生的风险。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

（1）原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中，输液管衔接处松动、漏气；③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉。

（2）临床表现：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

（3）处理措施：