返乡创业示范园区实地核查表.docVIP

农民工返乡创业示范园区

实地核查表

省辖市（直管县）：单位：人、万元

创业园区名称

园区地址

创业园区类型

□特色专业乡镇□特色专业村（组）□特色专业园区□产业集聚区等□其他

成立时间

占地规模

主导产业

创业实体

个数

总资产数

年销售

总收入

吸纳返乡下乡

创业经营主体

个数

资产数

年销售

收入

吸纳就业人数

吸纳农村

劳动力转移

就业人数

吸纳贫困

家庭劳动力

就业人数

园区负责人

性别

职务

年龄

身份证号码

手机

核查人员实地核查意见

核查情况及意见：

核查人（签名）：

年月日

所在省辖市（直管县）返乡创业工作

领导小组

办公室意见

（单位盖章）

年月日

所在省辖市（直管县）返乡创业工作领导小组意见

（单位盖章）

年月日

填报人：联系电话：