新编临床护理常规.pdfVIP

分级护理常规

第一节特别护理常规

1、对病情危急、随时需要抢救、各种复杂及新大型手术、各种严

损伤和监护室的患者应给予特别护理。

2、设专人昼夜看护，严密观察病情变化；急救药品、器材准备齐全,

随时准备抢救。

3、设立特别护理记录单，及时、准确记录患者生命体征及出入水量,

以保持水电解质平衡，并严格交接班。

4、制定护理方案，适时提出护理问题，认真落实各项护理措施，及

时进行效果评价。

5、保持患者衣、被及床单整洁，做好口腔、头发和皮肤护理；保持

各导管通畅；按时翻身，进行预防压疮护理，防止并发症。

6、向患者提供适宜的饮食，以保证足够的营养。

7、保持肢体功能位置，防止足下垂或其他体位性神经损坏。

8、及时进行心理护理，了解患者心理状况，适时进行健康教育。

9、严格执行隔离消毒制度，防止院内感染。

第二节一级护理常规

1、对危、病危、各种大手术后、生活不能处理、各种内出血、外

伤、高热、昏迷、肝肾衰竭、休克、瘫痪、惊厥、早产、晚期癌症等患

者应给予一级护理。

2、患者应绝对卧末休息。护士提供患者生活上的各种需要，应做到

饭、水、便器、药物、治疔五到床头。

3、严密观察病情。按要求测量生命体征，根据病情制订护坦方案，

提出护理问题，落实各项有效护理措施。观察用药的效果及反响，按规

足做好各项护理记录。

4、按要求及时巡视患者，与患者进行有效沟通，向患者实施心理护

理及健康教育。

5、落实各项生活护理。随时保持患者衣被及床单位整洁，保持各导

管通畅。

6、协助或催促患者按时翻身，根据病情进行预防压疮护理。

7、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供应。

8、根据病情协助患者进行功能锻炼，并设床栏以防止坠床。

9、做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

第三节二级护理常规

1、对患者病期急性病症消失、特殊复杂手术及大手术后病情及生

活不能处理、年老体弱或慢性病、不宜过多活动者、一般手术后或轻型

子痫等患者应给予二级护理。

2、指导患者床休息。在病情允许的情况下，可协助患者在床上活

动或室内适当活动。

3、协助并指导患者参与各项生活护理，保持皮肤、口腔、衣被等清

洁，防止并发症。

4、按要求及时巡视患者，注意病情变化，特殊治疗用药后的反响和

效果，做好各项护理记录。

5、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供应。

6、做好心理护理及健康教育，与患者里德及时有效的沟通。

第四节三级护理常规

1、轻症患者、一切慢性病、择期手术前、检查准备阶段、正常妊娠、

各种疾病及手术后恢复期或等待出院、可下床活动、生活能处理等患者

应给予三级护理。

2、指导患者进行自我生活护理，保持皮肤、口腔、衣、被等清洁，

防止并发病。根据病情参加一些室内集体活动。

3、注意观察病情，及时巡视患者，了解用药反响，掌握患者心理状

杰及生活所需。

4、指导患者按要求进食，以保证营养的供应。

5、做好心理护理及健康教育，与患者进行及时有效的沟通。

病症护理常规

第一节恶心、呕吐护理常规

按系统专科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的改善和量，以往有无同样发作

兄，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。

2、观察有无腹痛、腹泻与便秘、头痛、眩晕等伴随病症。

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