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病史采集试题及答案

选择题

1.下列哪项不属于现病史内容？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.家族遗传病史

D.病情的发展与演变

答案：C。现病史是记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病情的发展与演变等。而家族遗传病史属于个人史中的家族史范畴，不属于现病史内容。

2.询问既往史，不包括以下哪项？

A.传染病史

B.外伤手术史

C.过敏史

D.职业接触史

答案：D。既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括传染病史、外伤手术史、过敏史等。职业接触史属于个人史内容。

3.个人史不包括：

A.社会经历

B.习惯与嗜好

C.月经史

D.冶游史

答案：C。个人史包括社会经历、习惯与嗜好、冶游史等。月经史属于女性的妇科相关内容，是专科史中女性生殖系统特有的部分，不属于个人史。

填空题

1.现病史中主要症状的特点应包括主要症状出现的______、______、______、______等方面。

答案：部位、性质、持续时间、程度。主要症状的这些特点对于判断疾病的类型、病变的部位以及病情的严重程度等都有重要意义。例如，腹痛的部位可以提示病变所在的器官，如右上腹疼痛可能与胆囊疾病有关；疼痛的性质如绞痛、钝痛等能反映病变的性质；持续时间可区分急性和慢性疾病；程度则有助于评估病情的轻重。

2.家族史中应询问______、______、______等家族成员的健康及患病情况。

答案：父母、兄弟姐妹、子女。这些是与患者有较近血缘关系的直系亲属，他们的健康和患病情况对于某些遗传性疾病、家族聚集性疾病的诊断和遗传风险评估有重要价值。比如某些遗传性心脏病、遗传性肿瘤等，了解家族成员的患病情况可以帮助医生判断患者的疾病是否有遗传因素参与。

3.问诊一般从______开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。

答案：一般项目。一般项目包括姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻等基本信息，问诊从这些基本内容开始，然后再逐步深入询问现病史、既往史等内容，这样可以全面、系统地收集患者的信息。

判断题

1.现病史是指患者当前所患疾病的全部发展过程，不包括疾病的诊治经过。（）

答案：错误。现病史是记述患者患病后的全过程，包括疾病的发生、发展、演变以及诊治经过。诊治经过对于了解疾病的治疗效果、病情的变化等都非常重要，是现病史的重要组成部分。

2.询问既往史时，只需了解患者曾经患过的传染病情况。（）

答案：错误。既往史除了传染病史外，还包括外伤手术史、过敏史、预防接种史以及其他系统的疾病史等。全面了解既往史有助于医生综合判断患者的健康状况，因为既往的疾病可能会对当前疾病的诊断、治疗和预后产生影响。

3.家族史仅需询问家族中是否有遗传性疾病。（）

答案：错误。家族史除了要询问家族中遗传性疾病的情况外，还应询问家族中是否有与患者所患疾病相关的类似疾病，以及其他可能具有家族聚集性的疾病。例如，家族中是否有多人患有高血压、糖尿病等疾病，这些信息对于评估患者的患病风险和制定治疗方案都有重要意义。

解答题

1.简述现病史的主要内容。

答案：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，主要内容包括：

起病情况与患病的时间：起病急缓，患病的具体时间或大致时间范围，如骤然起病还是缓慢起病，是几天、几周还是几个月前开始患病等。

主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧的因素等。例如，头痛的部位是前额、颞部还是枕部；疼痛的性质是胀痛、刺痛还是搏动性疼痛等。

病因与诱因：尽可能了解与本次发病有关的病因（如外伤、感染等）和诱因（如气候变化、情绪激动等）。

病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化，如症状是逐渐加重、减轻还是有缓解期，是否出现了新的症状等。

伴随症状：指在主要症状的基础上同时出现的其他症状，这些伴随症状常常是鉴别诊断的重要依据。例如，发热伴有咳嗽、咳痰可能提示呼吸道感染。

诊治经过：患者在本次就诊前接受过的诊断和治疗情况，包括做过的检查项目及结果、使用过的药物名称、剂量、疗效等。

病程中的一般情况：如患病后的精神状态、食欲、睡眠、大小便等情况，这些信息可以反映患者的整体健康状况。

2.询问个人史时应包括哪些方面？

答案：个人史的询问内容包括：

社会经历：包括出生地、居住地和居留时间（尤其是疫源地和地方病流行区）、受教育程度、经济生活和业余爱好等。不同的生活环境和社会经历可能与某些疾病的发生有关，如长期居住在潮湿环境中可能增加患风湿性疾病的风险。

职业及工作条件：包括工种、劳动环境、对工业毒物的