机械通气的护理课件.pptx

机械通气1机械通气的护理PPT课件

一、定义机械通气（mechanicalventilation，MV）在患者自主通气和/或氧合功能出现障碍时，运用机械装置（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。通过机械通气可以改善患者的通气功能、换气功能及减少呼吸功耗。人工气道无创机械通气有创机械通气无有2机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气适应证通气功能障碍为主的疾病换气功能障碍为主的疾病心肺复苏强化气道管理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症肺炎严重的心源性肺水肿等慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重哮喘急性发作神经肌肉疾病间质性肺疾病胸廓畸形等禁忌证有创机械通气无绝对禁忌证，相对禁忌证仅为未经引流的气胸及纵隔气肿。3机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气使用指征尚无统一的标准，有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道。严重呼吸衰竭和ARDS患者经积极治疗，情况无改善甚至恶化者。PaCO2进行性升高，pH动态下降。呼吸型态严重异常：成人呼吸频率＞35～40次/min或＜6～8次/min；或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失。严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，尤其是充分氧疗后仍≤50mmHg。呼吸衰竭伴严重意识障碍4机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气人机连接方式气管插管气管切开经口气管插管：易于插入，适用于紧急抢救或留置时间不长的患者。经鼻气管插管：不适用于紧急抢救插管。适用于需长时间呼吸道管理及机械通气，或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞者?创伤较大、操作复杂，不适用于紧急抢救不作为机械通气的首选途径人工气道有无5机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气通气模式1.控制通气（CMV）呼吸机完全替代患者自主呼吸的通气模式，包括容量控制和压力控制通气。2.辅助通气（AMV）患者自主吸气触发呼吸机按照预设的潮气量或吸气压力进行通气，呼吸功能由呼吸机和患者共同完成。3.辅助/控制通气（A/C）辅助通气和控制通气两种模式的结合。4.间歇指令通气（IMV）及同步间歇指令通气（SIMV）呼吸机预设的呼吸频率由患者触发，若患者在预设的时间内没有出现吸气动作，则呼吸机按预设参数送气。5.压力支持通气（PSV）由患者自主呼吸触发，并决定呼吸频率和吸/呼比的通气模式。6.持续气道正压（CPAP）在自主呼吸的条件下，在整个呼吸周期内保持相同水平的气道正压。6机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气通气参数设置21%～100%12～20次/min1∶（1.5～2）吸入氧气浓度呼吸频率吸/呼时间比通气参数潮气量呼气末正压报警参数高于或低于目标值15%5～12ml/kg体重5～10cmH2O7机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气并发症导管移位或脱出人工气道堵塞气道损伤呼吸机相关肺炎（VAP）氧中毒人工气道相关并发症并发症呼吸机相关性肺损伤（VILI）其他呼吸性碱中毒血流动力学紊乱气管-食管瘘张力性气胸最为严重8机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气机械通气的撤离需要进行机械通气的病理基础已基本去除血流动力学稳定自主呼吸能维持机体适当的通气撤机筛查试验自主呼吸试验减少机械通气的时间，同时逐步恢复患者的自主呼吸撤机9机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气护理：气管插管和机械通气的准备1.确保氧供2.物品准备气管插管用品、呼吸机、抢救车、负压吸引用物，连接呼吸机管路。按病情需要和医嘱设置初始通气参数。3.患者准备心理准备：用简单易懂的语言向患者解释操作的目的和操作过程，指导患者如何配合及以非言语方式表达需求。体位准备：床头移开距墙约60～80cm，取下床头板，患者取平卧位，去枕后仰，必要时肩下垫小垫枕，使口轴线、咽轴线和喉轴线尽量呈一直线。10机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气护理：气管插管配合监测通气和氧供生命体征和缺氧状况有无心律失常和误吸发生吸痰位置判断固定和连机听诊法床旁胸片呼出气二氧化碳监测11机械通气的护理PPT课件

二、有创机械通气机械通气患者的护理心理社会支持生活护理气道管理呼吸机参数及功能的监测气道内按需吸引气体的温化和湿化气囊管理防止意外患者监护呼吸系统、循环系统意识状态、皮肤黏膜体温、消化系统及出入量12机械通气的护理PPT课件

三、无创机械通气定义无创正压通气（non-invasivepositivepressureventilation，NPPV或NIPPV），是指无须建立人工气道的正压机械通气方法，包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道内正压（CPAP）等多种气道内正压通气模式。不足需要患者配合不能提供有效的气道管理漏气影响效果优点减少了人工气道的并发症患者痛苦少人机配合好使用方便13机械通气的护理PPT课件

三、无创机械通气适应证NPPV主要适用于轻中度