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血气分析报告解读遵义医学院附属医院麻醉科张益

一.概述血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据采样时需注意：用20ml注射器清理测压管道中的肝素采样管需用肝素润管抗凝采样后立即封闭，不能与空气接触

一.概述血气分析报告内容根本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，分析仪在37℃时直接测定的结果〔Measured〕分析仪计算所得的结果〔DerivedParameters)主要参数类别血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等血中电解质：Na+，K+，Ca2+等生化指标：Lac，Hct，Hb等

二.血气分析正常值及临床意义PH值定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度正常值：临床意义PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：校正pH=0.0147×〔37℃-病人体温〕

二.血气分析正常值及临床意义PCO2定义：血中溶解的CO2所产生的张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52mmHg，平均45mmHg临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO245mmHg为呼酸或代偿后的代碱PaCO235mmHg为呼碱或代偿后的代酸判断呼吸衰竭的类型处理：调节肺泡通气量

二.血气分析正常值及临床意义PO2定义：血中溶解的O2所产生的张力正常值：80-100mmHg临床意义PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险反映肺通气和〔或〕换气功能：①通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气缺乏，COPD等②换气功能障碍：单纯PO2↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等处理：提高FiO2，PEEP等

二.血气分析正常值及临床意义HCO3-Standardbicarbonate(SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。正常值为22-27mmol/LActualbicarbonate(AB)：实际测得的血浆HCO3ˉ含量

二.血气分析正常值及临床意义HCO3-临床意义：正常时AB=SBAB升高：AB=SB代碱ABSB呼酸或代偿后的代碱AB下降：AB=SB代酸ABSB呼碱或代偿后的代酸酸中毒时补碱公式：5%NaHCO3(ml)=〔24-AB〕×kg/3

二.血气分析正常值及临床意义剩余碱〔Basesexess，BE〕定义：在T37oC、PaCO240mmHg、SaO2100%，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储藏正常值：±3mmol/L临床意义+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4

二.血气分析正常值及临床意义二氧化碳总量〔TCO2〕定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物正常值：24-32mmol/L临床意义：受呼吸和代谢两方面影响TCO2=[HCO3ˉ]+PaCO2?0.03

二.血气分析正常值及临床意义血氧饱和度〔SO2〕定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比正常值：93%-100%临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度反映缺氧不如PO2敏感

三.血浆电解质正常值及临床意义Na+正常值