周围神经进修班.pptx

周围神经进修班;概述;周围神经系统—包括嗅、视神经以外得所有颅神经和脊神经根及她们得神经节、周围神经干、末梢分支以及周围自主神经系统。包括感觉传入神经根和运动传出神经根。

;概述;

?华勒变性(Walleriandegeneration)

?轴突变性(Axonaldegeneration)

?神经元变性(Neuronaldegeneration)

?节段性脱髓鞘(Segmentaldegeneration)

;单一周围神经病变:疾病可单独影响一支神经

多发得单周围神经病变:不同区域内得2支或多支神经

多发性周围神经病变:同时影响许多支神经、;主要损害轴索(例如,见于糖尿病,莱姆病,尿毒症或各种中毒)

主要损害髓鞘或施万细胞(例如,见于急性或慢性炎症性多发性神经病变,脑白质营养不良症或吉兰-巴雷综合征)、;临床分类

脑神经疾病三叉神经痛

特发性面神经麻痹

脊神经疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

其她:桡、尺、正中神经麻痹

坐骨神经痛及其她下肢单神经病

;小得无髓鞘或有髓鞘纤维受到损害时主要引起温度觉和痛觉丧失;

大得有髓鞘纤维受到损害时则造成运动或本体觉得障碍、

;有些神经病变(例如,铅中毒,氨苯砜中毒,蜱传播病,卟啉病,吉兰-巴雷综合征)主要累及运动纤维;

另一些(例如,癌肿引起得后根神经炎,麻风,艾滋病,糖尿病或慢性维生素B6中毒)则主要影响后根神经节或感觉纤维,产生感觉症状、

偶尔,颅神经也可一起被累及(例如,吉兰-巴雷综合征,莱姆病,糖尿病,白喉)、;大家有疑问的，可以询问和交流;病因学;症状;;周围神经疾病;辅助检查;下运动神经元瘫特点;三叉神经痛;概述;临床表现;诊断及鉴别诊断;治疗;特发性面神经麻痹;概述;临床表现(一);临床表现(二);诊断及鉴别诊断;治疗;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)

Guillain-Barresymdrome;概念及流行病学;病因及发病机制;AIDP相关感染;病理;临床表现(一);临床表现(二);临床表现(三);影响预后得因素;临床分型;辅助检查;诊断;鉴别诊断;诊断必须标准;强烈支持依据;排除诊断依据;治疗;辅助呼吸;对症、支持疗法;防治并发症;治疗(四);血浆置换;IVIG;康复治疗;小结;慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

(CIDP)

;CIDP主要特点:;病理;诊断标准;电生理标准;鉴别诊断;治疗;CIDP主要特点:;遗传性神经病变;遗传性感觉-运动性神经病变(HSMN)

遗传性感觉性神经病变(HSN)、;Charcot-Marie-Tooth病就是最为常见得HSMN(见下文)、其她一些比较少见得HSMN大都从出生后即开始发病,病人得功能致残更为严重、HSN属于罕见,肢体远端痛觉与温度觉得丧失比振动觉与位置觉得丧失更为显著、主要得问题就是由于对伤害性刺激无痛觉感受造成得足部得毁损,并频繁发生感染与骨髓炎、;腓骨肌萎缩症;腓骨肌萎缩症;Ⅱ型病例得病情演进更为缓慢,肌肉无力通常在中年或以后发病、神经传导速度相对正常,但诱发电位得幅度有所降低、神经活检显示华勒型变性、;Ⅲ型HSMN(增生性间质性神经病变,Dejerine-Sottas病)就是一种罕见得常染色体隐性遗传疾病,在儿童期发病,表现为进行性肌肉无力与感觉丧失,伴腱反射消失、开始时可能与Charcot-Marie-Tooth病相似,但肌肉无力进展速度较快、也有脱髓鞘变化与重新髓鞘化得发生,周围神经变粗,神经活检显示洋葱球样病变、;肌肉无力得特征性分布,足部畸形,家族病史以及电生理异常可证实诊断、已有针对性得遗传分析方法,但无特殊治疗、在年轻病人中,让病人对疾病得进展有所认识,展开职业教育性辅导可能有用、应用支架纠正足下垂或进行矫形手术稳定足部可能有帮助、;Nervesfromadults

Note3populationsofaxons

?Largewiththickmyelinsheath

?Intermediatesizewiththinnermyelinsheath

?Small,unmyelinatedaxons;Nervefromchild

Axonsaresmaller

myelinsheathsthinner;Walleriandege