下肢动脉闭塞症病例讨论.pptx

病例讨论：下肢动脉闭塞;病例简介;体查：双下肢中度凹陷性浮肿

左小腿腿围31.5（cm），右小腿腿围32（cm）。左足背动脉搏动消失。

BMI指数：24.6

既往史：既往体健

家族史：无

吸烟史：吸烟20＋年，每天5支。已戒烟2年。

在院时血糖波动5.8－11.9mmol/l。

;-4-19;-4-19;-4-26;用药状况;动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高，因此虽然凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板粘附、汇集，导致管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。;思索问题;1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么？;定义：;危险原因;BMI=体重（KG）/身高（M）2

正常值为18-24

BMI25-30死亡率比低于25的人群增长10-25%;BMI超过30,死亡率增长50-100%

中国特点:体形小,肚皮大,危害大

24-28超重,28以上肥胖

腰围男性不小于90cm,女性不小于85cm,也属肥胖;2.下肢动脉闭塞的临床体现？;下肢动脉闭塞症的临床体现;“间歇性跛行”是指下肢动脉闭塞或狭窄的状况下，病人在行走一定距离后出现臀部和小腿的酸胀疼痛，迫使病人止步休息半晌后疼痛缓和，又可以行走一定距离症状复发。;所谓“坏疽”是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象。;腹积极脉下端或主髂动脉闭塞，行走时整个臀部和下肢均有酸胀、乏力和疼痛，且可有血管源性有阳痿体现。;对于临床体现的严重程度分期

Fontaine分期

Rutherford分期;1.Rutherford0级

无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力体现；

2.Rutherford1级

轻度间歇性跛行，完毕踏车试验，运动后踝动脉压50mmHg，但休息时踝动脉压低于约20mmHg；

3.Rutherford2级

中度间歇性跛行，界于1和3之间；

4.Rutherford3级

重度间歇性跛行，不能完毕踏车试验，运动后踝动脉压50mmHg；

;5.Rutherford4级

缺血性静息痛，休息时踝动脉压40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压30mmHg；

6.Rutherford5级

小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血变化，休息时踝动脉压60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压40mmHg；

7.Rutherford6级

大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其他原则同Rutherford5级。（原则踏车试验在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。;下肢动脉闭塞症的临床体现;3.下肢动脉闭塞的护理措施？

;护理措施;护理措施;患肢护理;并发症护理;并发症护理;并发症护理; Buerger运动;4.下肢动脉栓塞和下肢静脉血栓的鉴别？

;概述;

区别点;思索题;糖尿病中患者的自我筛查;自我检查措施;胫后动脉;;;;;谢谢！